Преглед садржаја:
- Преглед операције простатектомије простате
- Радикална простатектомија
- 1. Отворена радикална простатектомија
- Ретропубични приступ
- Перинеални приступ
- Приступ који штеди неуро
- 2. Лапароскопска радикална простатектомија
- 3. Радикална простатектомија уз помоћ робота
- Једноставна простатектомија
- Шта треба припремити приликом извођења операције?
- На шта пацијенти треба да обрате пажњу након операције
- Хирургија простате, осим простатектомије
Један од третмана простате, посебно карцином простате или бенигна хиперплазија простате (БПХ) је операција простатектомије простате. Ова операција се изводи ради уклањања проблематичне простате. Како ово ради? Погледајте следеће критике.
Преглед операције простатектомије простате
Простактомија је хируршки поступак за уклањање дела или целе простате због рака простате или БПХ (бенигно повећање простате).
Ова операција се може обавити на разне начине, у зависности од стања пацијента. Код карцинома простате обично се ради радикална простатектомија, док се за БПХ ради једноставна простатектомија.
Радикална простатектомија
Ова операција се изводи као начин лечења карцинома простате уклањањем целокупне простате, семенских врећица и неких околних ткива, укључујући лимфне чворове.
Не ограничавајући се на рак простате, ова операција се може изводити и на пацијентима са БПХ ако је простата прерасла и почела да наноси штету бешици. Ево неколико техника које се користе у радикалној простатектомији.
1. Отворена радикална простатектомија
Отворена радикална простатектомија је операција коју хирург врши резањем до простате. Ова операција се изводи кроз два приступа, наиме ретропубични приступ, приступ који штеди нерв и перинеални приступ.
Ретропубични приступ
Ова врста отворене простатектомије је најчешћи начин лечења карцинома простате. У овој операцији хирург ће направити рез на доњем делу стомака, од пупка до стидне кости.
Ако се рак проширио на лимфне чворове, хирург ће уклонити и неке од ових жлезда. Након поступка, поставља се катетер (мала цев) који помаже у одвођењу урина и трајаће једну до две недеље како зарасте.
Ова операција има мањи ризик од оштећења нерва, што може проузроковати контролу бешике и проблеме са ерекцијом.
Перинеални приступ
Рез на овом приступу се прави на перинеалном подручју, а то је подручје између ануса и скротума. Простатектомија са перинеалним приступом је ретка јер може да изазове проблеме са ерекцијом.
Само, перинеални приступ је обично краћи, а опоравак је такође бржи од осталих. Ова опција може бити прикладна ако се рак није проширио на лимфне чворове.
Приступ који штеди неуро
Приступ који штеди живце користиће се ако се ћелије карцинома заплете у живце, тако да се део погођених нервних структура мора пресећи да би се уклонило канцерогено ткиво. Ризик је у томе што мушкарци након тога можда више неће моћи имати ерекцију.
2. Лапароскопска радикална простатектомија
Ова операција се изводи тако што се на трбуху направи неколико малих резова уз помоћ лапароскопа (који се користи за мали рез на трбушном зиду) који се уметне у један од резова. Уклањање простате у овој методи врши се ручно.
Лапароскопска радикална простатектомија има неколико предности у односу на отворену радикалну простатектомију. То укључује мање бола и губитка крви, краћи боравак у болници и брже време опоравка.
3. Радикална простатектомија уз помоћ робота
Ово је исто као и лапароскопија, али потпомогнута роботском руком. Робот помаже у превођењу покрета хирурга рукама са даљинског управљача (даљински) у префињенију и прецизнију акцију. Ову операцију изводе само обучени специјалисти.
Иако радикална простатектомија може уклонити све ћелије карцинома, побрините се за накнадни третман. Ово се ради као рано откривање ако се рак понови. Постоји неколико ризика који се могу јавити код пацијената, и то:
- крвави урин,
- повреда ректума,
- лимфоцела (компликација оштећења лимфног система),
- инфекција уринарног тракта (УТИ),
- еректилна дисфункција (импотенција),
- појава сужења уретре и
- неспособан да контролише мокрење (уринарна инконтиненција).
Једноставна простатектомија
Овај хируршки процес се разликује од радикалне простатектомије по томе што не уклања целу простату, већ олакшава ометани проток урина. Једноставна простатектомија се генерално препоручује мушкарцима са озбиљним уринарним симптомима и увећаном простатом (БПХ), али не и раком простате.
Поред тога, постоји још неколико симптома који користе једноставну операцију пресектомије, и то:
- потешкоће са мокрењем,
- инфекција уринарног тракта,
- пишко успорава,
- немогућност мокрења,
- чешће мокрење ноћу, и
- чести нагони за мокрењем.
Уролози клинике Маио препоручују да се лечење симптома повећане простате може вршити напредним ендоскопским техникама (визуелни преглед двогледом), без отворене, лапароскопске или роботске простатектомије.
Неколико ризика може произаћи из овог поступка, укључујући:
- долази до сужења уретре,
- крвави урин,
- није у стању да контролише мокрење (уринарна инконтиненција),
- суви оргазам и
- присуство повреда суседних структура.
Шта треба припремити приликом извођења операције?
Пре операције, лекар може да нареди цистоскопију како би видео стање уретре и бешике. Тада је такође потребно направити тестове крви, тестове за специфични антиген простате (ПСА), дигиталне ректалне тестове и биопсију.
Постоји неколико ствари које треба размотрити и које се морају консултовати са лекаром, као што је употреба лекова који се продају без рецепта или додатака које пацијент користи или алергије пацијента, посебно на употребу одређених лекова.
Пре операције, пацијент мора да се уздржи од једења или пијења у одређеном временском периоду и да изведе поступак клистирања (увођење течности у црево кроз анус да би стимулисало пацијента да врши нужду, тако да црева постану чиста).
На шта пацијенти треба да обрате пажњу након операције
Лечење и апстиненција које пацијент мора да се подвргне могу се разликовати у зависности од врсте операције и стања пацијента. Међутим, пацијентима ће се углавном рећи неколико ствари, укључујући:
- Пацијенти могу да наставе са активностима, али постепено током четири до шест недеља.
- Пацијент не може возити бар неколико дана. Не возите док пацијентов катетер не уклоните или поново користите лекове за бол.
- Пацијент треба неколико пута да се обрати лекару ићи на прегледоко шест недеља и настављен након неколико месеци.
- Пацијенти могу наставити сексуалну активност након опоравка од операције. Једноставном простатектомијом, пацијент и даље може доживети оргазам током секса.
- Пацијенти не би требало да се баве спортом или активностима које укључују дизање тешких терета најмање шест недеља.
Хирургија простате, осим простатектомије
Поред простатектомије, постоје и разне операције које се могу изводити за лечење БПХ са мањим ризиком. Ови поступци су минимално инвазивни, тако да ожиљци неће бити прејаки.
Процедура је именованатрансуретрални што се ради уметањем мале цеви кроз уретру у простату како би се уништило или узело део ткива простате и покренуло мокрење.
Неке од врста су трансуретрална ресекција простате (ТУРП), трансуретрални рез простате (ТУИП) и ласерска терапија.
Који год тип одабрали, наравно, морате се обратити и лекару како бисте размотрили факторе ризика и прилагодили се својим околностима.
