Ретинопатија недоношчади: симптоми, узроци, лекови итд. • здраво здраво

Икс

Дефиниција

Шта је ретинопатија недоношчади?

Ретинопатија недоношчади (РОП) или ретинопатија недоношчади је потенцијално заслепљујући поремећај ока. Ово стање се углавном јавља код недоношчади тешке 1250 грама или мање, рођених пре 31. недеље трудноће (период гестације који се сматра 38-42 недеље). Што је беба мања при рођењу, већа је вероватноћа да ће добити РОП.

Овај поремећај - који обично погађа оба ока - један је од најчешћих узрока губитка вида у раном добу и може довести до доживотног оштећења вида и слепила. РОП је први пут дијагностикован 1942.

Колико је честа преурањена ретинопатија?

Данас се напретком неонаталне неге могу спасити мање и превремено рођене бебе. Ове бебе имају много већи ризик од развоја РОП-а. Не добијају РОП све недоношчад. Сваке године се роди око 3,9 милиона беба; од тога око 28.000 тежи 2¾ килограма или мање. Око 14.000-16.000 ових беба је изложено неком нивоу РОП-а.

Ова болест се може побољшати и не оставља трајна оштећења у случајевима благог РОП-а. Око 90 процената све бебе са РОП-ом су у блажој категорији и није им потребно лечење. Међутим, бебе са тежим обољењима могу развити проблеме са видом или чак слепило. Отприлике 1.100-1500 беба сваке године је погођено РОП-ом, који је довољно озбиљан да захтева медицински третман. Отприлике 400-600 беба у САД сваке године постану правно слепе због РОП-а.

Међутим, ово се може превазићи смањењем фактора ризика. Разговарајте са својим лекаром за више информација.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми ретинопатије недоношчади?

Постоји пет фаза РОП-а:

• Фаза И: Постоји благи абнормални раст крвних судова.
• Фаза ИИ: Раст крвних судова је прилично ненормалан.
• Фаза ИИИ: Раст крвних судова је врло абнормалан.
• Фаза ИВ: Раст крвних судова је врло ненормалан и постоји делимично одвојена мрежњача.
• В фаза: Постоји комплетан одвојек мрежњаче

Затворених очију не могу се видети промене на крвним судовима. За откривање проблема потребан је преглед очију. Дојенчад са РОП-ом може се класификовати као „додатна болест“ ако се абнормални крвни судови подударају са сликама кориштеним за дијагнозу стања. Симптоми озбиљног РОП-а укључују:

• ненормални покрети очију
• кокаја
• јака кратковидност
• беле видљиве зенице (леукокорија)

Када треба да се обратим лекару?

Рано дијагностиковање и лечење могу спречити погоршање ретинопатије недоношчади и спречити друге хитне медицинске случајеве, зато се што пре обратите лекару како бисте спречили ово озбиљно стање.

Ако ваша беба искуси неки од горе наведених знакова или симптома или има било каквих питања, обратите се лекару. Свако тело различито реагује. Увек је најбоље разговарати са својим лекаром шта је најбоље за вашу ситуацију.

Узрок

Шта узрокује ретинопатију недоношчади?

РОП се јавља када абнормални крвни судови расту и шире се преко мрежњаче, ткива које поставља стражњи део ока. Ови абнормални крвни судови су крхки и могу процурити, повређујући мрежњачу и извлачећи је из положаја. Ово узрокује одвајање мрежњаче. Одвајање мрежњаче је водећи узрок оштећења вида и слепила у РОП-у.

Неколико сложених фактора може бити одговорно за развој РОП-а. Око се почиње развијати око 16. недеље трудноће, када у оптичком нерву на задњем делу ока почињу да се формирају крвни судови мрежњаче. Крвни судови расту и постепено стижу до ивица мрежњаче, снабдевајући кисеоник и хранљиве материје. Током последњих 12 недеља трудноће, очи се брзо развијају. Када се беба роди у пуној гестацији, васкуларни раст мрежњаче је углавном завршен (мрежњача обично завршава растом неколико недеља до месец дана након рођења). Међутим, ако се беба роди пре времена, нормалан раст крвних судова може се зауставити пре него што ови крвни судови дођу до ивица мрежњаче. Периферија мрежњаче можда не добија довољно кисеоника и хранљивих састојака.

Научници верују да периферија мрежњаче затим шаље сигнале у друга подручја мрежњаче ради неге. Као резултат, абнормални крвни судови почињу да расту. Ови нови крвни судови су слаби и могу крварити, што узрокује повреду мрежњаче. Како се смањује, ова рана повлачи мрежњачу, узрокујући да исклизне са задњег дела ока.

Фактори ризика

Шта повећава мој ризик од ретинопатије недоношчади?

Осим тежине при рођењу и тога колико се дете брзо рађа, други фактори који доприносе ризику од РОП-а укључују анемију, трансфузију крви, респираторне проблеме, отежано дисање и целокупно здравље бебе.

Епидемија РОП-а догодила се четрдесетих и почетком педесетих година када су болничке јаслице почеле да користе превише кисеоника у инкубаторима да би спасиле животе превремено рођених беба. У то време, РОП је био водећи узрок слепила у америчкој деци. 1954. године научници које су финансирали Национални заводи за здравље утврдили су да су високи нивои кисеоника који су се у то време рутински давали недоношчади били важан фактор ризика и да је смањени ниво кисеоника дат превремено рођеној деци смањио учесталост РОП-а. Са новијим техникама и методама за праћење нивоа кисеоника код дојенчади, употреба кисеоника као фактора ризика смањила је значај.

Иако је наведен као фактор у развоју РОП-а, истраживачи подржани од Националног института за очи утврдили су да нивои осветљења у болничким јаслицама нису имали утицаја на развој РОП-а.

Лекови и лекови

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како се дијагностикује ретинопатија недоношчади?

Сва недоношчад примљена на скрининг протокол дефинисан као порођајна тежина мања од 1500 г и гестацијска старост испод 30 недеља рутински је проверена на РОП. Ове превремено рођене бебе вероватно ће бити првобитно прегледане у четири до шест недеља након рођења. Очни лекар ће користити капи за ширење зенице, што му омогућава да јасније види унутрашњост ока.

У зависности од количине абнормалног развоја крвних судова, процениће се стање бебе и спровешће се даљи тестови сваке недеље до две недеље, у зависности од различитих фактора. Ови фактори укључују озбиљност и локацију РОП-а у оку и брзину напредовања формирања крвних судова, која се назива васкуларност. У већини случајева, чак и док напредује, РОП ће се спонтано решити уз минималан утицај на вид. Међутим, мањина новорођенчади која је прегледана на РОП, око 10%, напредоваће до тачке у којој више није сигурно чекати на спонтани опоравак. За ове бебе ће се понудити лекови који ће зауставити напредовање РОП-а.

Који су третмани за ретинопатију недоношчади?

Показало се да су најучинковитији третмани за РОП ласерска терапија или криотерапија. Ласерска терапија „сагорева“ рубове мрежњаче где нема нормалних крвних судова. Уз криотерапију, лекар користи уређај који производи температуру смрзавања да на кратко додирне тачке на површини ока које се налазе на ивици мрежњаче. И ласерски третман и криотерапија уништавају периферију мрежњаче, успоравајући или преокрећући раст абнормалних крвних судова. Нажалост, овај третман такође делимично уништава бочни вид. То се ради како би се сачувао најважнији део вида, наиме оштар централни вид, који је потребан у „напредним“ активностима као што су читање, шивење и вожња.

И ласерско лечење и криотерапија се изводе само код новорођенчади са напредним РОП-ом, посебно у стадијуму ИИИ са „додатном болешћу“. Оба третмана сматрају се инвазивном хирургијом на оку, а лекари не знају који су дугорочни нежељени ефекти сваког третмана.

У напредним фазама РОП-а, друге могућности лечења укључују:

• Појас склера

То укључује постављање силиконске гуме око очију и њихово осигурање. Ово спречава да стакласти гел повуче ткиво ожиљка и омогућава мрежњачи да се поравна натраг на очни зид. Бебама које су имале ремен склере мораће се уклонити гума месецима или годинама касније, јер очи и даље расту; иначе ће постати кратковидни. Појас склере се обично изводи на бебама са стадијумом ИВ или В.

• Витректомија

Витректомија укључује уклањање стакластог тела и његову замену физиолошким раствором. Након уклањања стакластог тела, ткиво ожиљака на мрежњачи може се ољуштити или пресећи, омогућавајући мрежњачи да се опусти и легне уз зид ока. Витректомија се изводи само у фази В

Кућни лекови

Које су неке промене начина живота или кућни лекови који се могу користити за лечење ретинопатије недоношчади?

Најбољи начин за спречавање РОП-а је избегавање превременог порођаја. Пренатална нега и саветовање могу помоћи у спречавању превременог порођаја и информисати мајку о факторима који утичу на здравље њене нерођене бебе.

Остале превентивне интервенције укључују пажљиво праћење потреба за кисеоником недоношчади. О редовним прегледима ока треба разговарати са бебиним лекаром, без обзира на стадијум РОП-а.

Ако имате питања, обратите се свом лекару да бисте разумели најбоље решење за вас.