Списак медицинских услуга обухваћених БПЈ и оних које то нису

ЈКН-КИС је једно од обавезних здравствених осигурања за држављане Индонезије којим влада влада преко БПЈС Кесехатан. Међутим, не користе се сви становници и пријављују се из различитих разлога. Један од њих је због недостатка информација о овом једном здравственом производу. Да бисте повећали своје знање и информације о програму ЈКН-КИС, ево разних објеката и услуга које покрива БПЈС Кесехатан и оних који нису обухваћени.

Које услуге покрива БПЈС Кесехатан?

Ако сте регистровани као члан БПЈС Кесехатан, добићете разне садржаје који се могу користити доживотно. Следе разне здравствене услуге обухваћене БПЈС Кесехатан.

1. Здравствене услуге првог нивоа

Здравствене услуге првог нивоа финансирају јавне здравствене услуге које укључују:

Трошкови администрације здравствене службе.
Промотивне и превентивне услуге као што су лично здравствено образовање, рутинска имунизација, планирање породице (саветовање, вазектомија или тубектомија) и здравствени скрининг за откривање ризика од болести и спречавање даљих ефеката болести.
Медицински преглед, лечење и консултације.
Неспецијализовани (општи) медицински поступци, било хируршки или не.
Услуге лекова и потрошног медицинског материјала.
Трансфузија крви према медицинским потребама.
Истраживање кроз лабораторијску дијагнозу првог нивоа.
Хоспитализација првог степена према препоруци лекара.

2. Рефералне здравствене услуге напредног нивоа

Рефералне здравствене услуге напредног нивоа, укључујући амбулантне и стационарне здравствене услуге. Следе услуге рефералног нивоа које покрива БПЈС Хеалтх, и то:

Трошкови администрације здравствене службе.
Преглед, лечење и консултације са специјалистима и субспецијалистима.
Медицинске акције које захтевају и хируршке и нехируршке специјалисте у складу са упутством лекара.
Лекови и потрошни медицински материјал (на пример, интравенске течности).
Помоћне услуге које захтевају одређену напредну дијагнозу према препоруци лекара.
Медицинска рехабилитација.
Услуге крви, као што је пружање кеса са крвљу.
Клиничка судска медицина или пост мортем службе за дијагнозу и тражење доказа о кривичним делима од пацијената који су повређени због одређених кривичних дела.
Пружање услуга неге тела за пацијенте који умру након хоспитализације у здравственој установи у сарадњи са БПЈС Кесехатан. Међутим, загарантоване услуге не укључују ковчег и мртвачка кола.
Лечење у уобичајеној стационарној соби.
Стационарна нега у јединици интензивне неге као што је ЈИЛ.

3. Порођај

Рађања која су обухваћена БПЈС Кесехатан у здравственим установама на првом и напредном нивоу су порођаји до трећег детета, без обзира да ли се дете родило живо или мртво.

4. Хитна помоћ

Хитна помоћ је одговорност БПЈС Кесехатан и обезбеђена је само за пацијенте који упућују из једне здравствене установе у другу која има за циљ да спаси живот пацијента.

Извор: МедАпплицатионс

Списак услуга које нису обухваћене БПЈС Кесехатан

Заправо, постоји много услуга које покрива БПЈС Кесехатан, чак и доживотно. Међутим, БПЈС Кесехатан не покрива и гарантује све здравствене услуге. Следи листа услуга које нису обухваћене БПЈС Кесехатан, позивајући се на приручник за услуге за учеснике БПЈС Кесехатан.

Здравствене услуге које се обављају без проласка кроз одговарајуће процедуре.
Здравствене услуге које се пружају у здравственим установама које не сарађују са БПЈС Кесехатан, осим у хитним случајевима.
Здравствене услуге које су загарантоване програмом осигурања на раду док трошкови не постигну максималан договор.
Здравствене услуге које су загарантоване обавезним програмом осигурања од саобраћајних незгода све док трошкови не постигну максималан договор.
Здравствене услуге у иностранству.
Здравствене услуге у естетске сврхе или за побољшање нечијег изгледа, попут пластичне хирургије или бељења зуба.
Здравствене службе за решавање неплодности (проблеми са плодношћу) као што је вантелесна оплодња.
Медицинске услуге за поравнавање зуба (ортодонт).
Болест и здравствени проблеми услед зависности од дрога или алкохола.
Здравствени проблеми који настају због намерног самоповређивања или самоповређивања хобија.
Додатни, алтернативни и традиционални третмани као што су акупунктура, потколеница, киропрактика и разне друге врсте лечења које на основу процене здравствене технологије нису проглашене ефикасним.
Лекови и медицинске мере су категорисани као експерименти (експерименти).
Наплата за контрацептиве, козметику, храну за бебе и млеко.
Опрема за домаћинство у домаћинству.
Здравствене службе због катастрофа и ванредних догађаја или напада који нападају.
Остали трошкови услуга који нису повезани са давањима из здравственог осигурања.
Појединачна потраживања.