Велики кашаљ (пертусис): симптоми, узроци и начин лечења

Дефиниција

Шта је пертусис (хрипавац)?

Велики кашаљ или хрипавац су веома заразни кашаљ изазван бактеријском инфекцијом Бордетелла пертуссис у респираторном тракту. Ово стање може трајати 4-8 недеља, па је познато и као стодневни кашаљ. Осим дуготрајног кашља, пертусис је праћен и инхалацијама са пискањем (звукови пискања). У почетку је кашаљ благ, али се погоршава и може бити праћен неколико других здравствених проблема, као што су назална конгестија, сузне очи, суво грло и врућица. Пертусис се може брзо пренети међу децу и адолесценте и потенцијално може да изазове компликације или опасне здравствене последице. Срећом, хрипавац или пертусис можете спречити давањем ДПТ вакцине (дифтерија, пертусис и тетанус).

Колико је често ово стање?

Деца и малишани су старосна група која је најрањивија на кашаљ. Нарочито новорођенчад узраста 12 месеци и мала деца узраста 1-4 године која нису вакцинисана. У истраживању објављеном у часопису Тхе Ланцет 2017. године, широм света постоји 24,1 милион случајева великог кашља годишње, који углавном погађају децу. Светска здравствена организација (ВХО) процењује да сваке године у земљама у развоју постоји најмање 300 000 случајева смрти код деце узрокованих хрипавцем. Међутим, бебе мање од 12 месеци не могу добити вакцину против хрипавца. Због тога је већа вероватноћа да ће заразити хрипавац ако мајка није вакцинисала током трудноће. Иако је кашаљ против пертусиса чешћи код деце, могућ је и код одраслих.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми пертусиса (хрипавца)?

Знаци здравствених проблема који обележавају хрипавац обично се јављају око 5-10 дана након заразе бактеријама. Код деце симптоми пертусиса могу бити специфичнији, као што је отежано дисање када лежите или спавате. Фазе инфекције великим кашљем састоје се од три фазе, од којих свака показује различите симптоме.

1. Симптоми пертусиса 1. фазе

Знаци и симптоми великог кашља у раним фазама који трају 1-2 недеље су обично благи и слични симптомима прехладе, као што су:

• Цурење / зачепљен нос
• Црвене и сузне очи
• Грозница
• Кашаљ са флегмом

2. Симптоми пертусиса фазе 2

После више од 2-3 недеље, знаци и симптоми великог кашља ће се погоршати. Друга фаза пертусисне бактеријске инфекције позната је и као пароксизмална фаза. У овој фази кашаљ постаје интензивнији и понекад не може престати и 10 минута. Ово стање се може поновити и до 10-15 пута дневно. Ова фаза може трајати од 1-6 недеља. Код одраслих током кашљања долази до повишеног звука даха (хрипав) звучаће јасније. Производња слузи у респираторном тракту такође се повећава и постаје гушћа, што отежава заустављање кашља. Друга фаза инфекције такође представља већи ризик за сигурност беба и деце. Бебе могу доживети отежано дисање које се временом погоршава. Ево и других симптома који се често јављају током друге фазе бактеријске инфекције која узрокује хрипавац:

• Мучнина
• Лице постаје бледоплаво (обично код деце) или поцрвени
• Осећај екстремног умора
• Бол у прсима приликом кашљања
• Звук пискања се повисује, посебно када удахнете након кашља

3. Симптоми пертусиса фазе 3

Завршна фаза је фаза зарастања која обично траје 1-3 месеца. Искусни здравствени проблеми обично почињу да се побољшавају, учесталост и трајање периода кашља почињу да се смањују. Иако у овој фази оболели више не преноси бактерије, и даље постоји ризик од инфекције другим вирусима или бактеријама, што успорава процес зарастања. Велики кашаљ нема специфичне карактеристике симптома које га могу разликовати од осталих врста кашља. Штавише, немају сви оболели од пертусиса звук пискања током кашљања или када отежано дишу. Стога је понекад тешко утврдити да ли је дуготрајни кашаљ хрипавац.

Када треба да се обратим лекару?

Прва фаза развоја пертусисног кашља је време када је инфекција врло подложна инфекцији. Упркос томе, родитељи морају бити врло опрезни и не одлагати медицинско лечење, посебно када симптоми показују развој инфекције у другој фази. Разлог је тај што се највећи ризик од смрти од пертусиса јавља у овој пароксизмалној фази. Ако сумњате да су ваши симптоми знак пертусиса, обратите се свом лекару чак и ако је кашаљ и даље благ. Поред тога, одмах се обратите лекару ако ви или ваше дете доживите следеће симптоме:

• Гег
• Лице постаје црвенкасто или плавкасто
• Отежано дисање
• Дах се скраћује

Узрок

Шта узрокује хрипавац?

Велики кашаљ се јавља због инфекције респираторног тракта изазване бактеријама Бордетелла пертуссис. Пертусис је врста кашља која се врло лако преноси са једне особе на другу. Преношење пертусиса на одрасле може настати излагањем бактеријама у животној средини. Бактерије Бордетелла пертуссис могу проћи кроз капљице или капљице спутума / слузи које се ослобађају када заражена особа кашље, кија и разговара. Пацијенти којима није лечено највише су изложени ризику од преноса бактерија током прве фазе, која траје 2-3 недеље симптома кашља. Бактерије које изазивају кашаљ улазе у тело кроз нос, уста или очи. Бактеријска инфекција која изазива велики кашаљ тада се одвија на површини респираторног тракта, наиме у душнику и бронхима. Обоје су део душника који функционише као канал који преноси ваздух у плућа и у алвеоле (врећице) плућа. Тренутак после Бордетелла пертуссис У респираторном тракту, ове бактерије почињу да се множе, производећи токсине који паралишу ћелије одговорне за чишћење слузи у зидовима плућа. Као резултат, долази до накупљања флегма у респираторном тракту. Током узгоја, Б. пертусис производе разне врсте антигених супстанци као и токсичне супстанце као што су токсин против хрипавца (ПТ), нитасти хемаглутинин (ФХА), аглутиногени, аденилат циклаза, пертактин, и цитотоксин душника. Ови токсини су одговорни за упале и отоке који се јављају у респираторном тракту. Поред тога, токсини из бактерија које узрокују велики кашаљ такође могу напасти имуни систем. Како се бактеријска инфекција погоршава, тако се повећава и количина флегма. Као резултат, кашаљ ће бити чешћи. Временом ће оболели све теже дисати, јер је циркулација ваздуха у респираторном тракту све више ометена због нагомилане флегме. Ваздух који не може у потпуности ући у плућа произвешће пискање када пацијент дише.

Фактори ризика

Шта повећава ризик од великог кашља?

Пертусис је врста заштићеног кашља. Постоји читав низ услова који могу повећати шансе особе да оболи од ове болести. Људи са следећим стањима више су изложени ризику од појаве кашља са пертусисом:

• Дојенчад млађа од 12 месеци која још увек не могу да приме вакцину
• Људи који блиско и често комуницирају са особама са пертусисом
• Људи са слабим имунолошким системом, попут трудница, аутоимуних или оних који се подвргавају лековима који смањују рад имунолошког система

Дијагноза

Како се дијагностикује хрипавац?

У раним фазама дијагнозе, лекар ће обавити физички преглед, анализирати вашу медицинску историју и покушати да идентификује све здравствене проблеме који опонашају симптоме пертусиса. Одавде лекари могу поставити погрешну дијагнозу, јер су у многим случајевима симптоми који се појаве слични прехлади или грипу. Због тога ће лекар обично почети да тражи упоредну анализу питајући колико је лош кашаљ или слушајући кашаљ да би открио звук пискања. Да би добио прецизнију дијагнозу, лекар ће обично тражити да се подвргнете неколико медицинских тестова на следећи начин:

• Испитивање спутума или спутума: лабораторијски преглед за анализу узорака слузи узетих из грла и носа тако да се бактерије могу пронаћи или не Бордетелла пертуссис у телу.
• Тест крви: за одређивање броја елемената крвних зрнаца, посебно белих крвних зрнаца. Ако је број висок, то указује на присуство неколико инфекција.
• Грудног коша: снимите унутрашњост грудног коша помоћу рентгенског снимка да бисте проверили да ли има запаљења или течности у плућима.

Лечење

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како лијечити хрипавац?

Лечење пертусиса треба обавити што је пре могуће током најмање прве 1-2 недеље пре појаве озбиљнијих симптома. Јер је хрипавац или хрипавац узрокован бактеријском инфекцијом, антибиотици су права врста лекова за употребу. Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), врсте антибиотика који се ефикасно користе као лекови за искорењивање бактеријских инфекција које узрокују хрипавац су макролиди, као што су:

• Азитромицин
• Кларитромицин
• Еритромицин

Ова три антибиотска лека против великог кашља ефикасно ће деловати, посебно када је инфекција још увек у раној фази (2-3 недеље). Међутим, ове лекове је сигурно примењивати само пацијентима који имају 1 месец или више. Употреба овог лека против пертусиса код новорођенчади млађих од 1 месеца захтева посебан медицински третман. Веома је важно узимати лек против великог кашља у складу са дозом коју је дао ваш лекар, јер је ефикаснији у заустављању бактеријске инфекције. Поред антибиотика, лекари обично могу да обезбеде и додатне лекове за лечење симптома великог кашља, попут кортикостероида, који могу помоћи у смањењу упале у респираторном тракту. Док се лекови против кашља без рецепта или без рецепта (ОТЦ) се не сме користити као замена за антибиотике против хрипавца. Разлог је тај што лекови против кашља без рецепта функционишу само за ублажавање кашља, болова у грлу или проређивања флегма. Овај лек не делује директно на убијање бактерија које узрокују инфекцију.

Који су неки од домаћих лекова против великог кашља?

Лечење пертусиса може се вршити амбулантно, посебно код пацијената који не показују озбиљне симптоме. Хоспитализацију обично захтевају само деца или одрасли који имају компликације од великог кашља као што је упала плућа. Процес опоравка може ићи брже ако током узимања лекова против великог кашља узимате и помоћну негу као начин лечења оваквог кашља код куће:

• Смањите напорне активности и одморите се.
• Пазите на знакове дехидрације. Спречите дехидратацију уношењем довољне количине течности у воду за пиће, једењем обогаћене хране или пијењем витаминских воћних сокова.
• Прилагодите оброке да бисте спречили повраћање након кашља. Ако је потребно, поделите оброк на мање, али честе порције.
• Очистите ваздух у соби користећи овлаживач за чишћење ваздуха од прљавих честица које изазивају кашаљ као што су загађење, цигаретни дим и хемијска једињења.
• Спречите пренос болести редовним прањем руку и ношењем маске када сте са другим људима.

Компликације

Какве компликације може имати хрипавац?

Велики кашаљ такође може патнику да изазове друге, озбиљније здравствене проблеме или компликације. Уобичајени здравствени проблеми изазвани хрипавцем код одраслих укључују:

• Тешкоће са спавањем ноћу или несаница
• Отежано дисање током спавања
• Губитак тежине
• Упала плућа

Деца су подложнија компликацијама изазваним пертусисом. Упорни кашаљ који траје неколико минута може проузроковати смањени рад на плућима. Дете је привремено престало да дише (апнеја) и налази се у тежем стању. Ако се настави, мозак може искусити хипоксију, што је недостатак снабдевања кисеоником. Отприлике половина беба млађих од 1 године заражених пертусисом од кашља прима се у болницу због озбиљних респираторних компликација као што су упала плућа или дисфункција мозга. Поред тога, студија са Универзитета у Архусу Н Данска такође је открила да су бебе које оболевају од великог кашља у већем ризику од развоја епилепсије касније у детињству. Најфаталнија компликација је што продужени хрипавац може резултирати пуцањем крвних судова, узрокујући крварење у мозгу.

Превенција

Како спречити хрипавац?

Деца су старосна група која је најосетљивија на велики кашаљ и имају повећан ризик од развоја компликација. Због тога треба да се имунизују како би спречили хрипавац. Вакцине против великог кашља могу се добити у основном програму имунизације за дифтерију, пертусис и тетанус (ДПТ) или петовалентној вакцини која такође гради имунитет против хепатитиса, упале плућа и менингитиса, наиме ДПТ-ХБ-Хиб вакцини. Према индонежанском Министарству здравља, рутинска имунизација против дифтерије код деце се обично даје у 3 дозе, наиме када је беба стара 2, 3 и 4 месеца. Напредна имунизација против дифтерије врши се када дете има 18 месеци и 6-7 година. Велики кашаљ или хрипавац могу изазвати опасне компликације код деце ако се одмах не лечи одговарајућим медицинским третманом. Међутим, ова болест се спречава имунизацијом како би се обезбедила заштита од бактеријских инфекција које узрокују пертусис од најранијег доба.