Како сазнати шта покрива здравствено осигурање

Здравствено осигурање игра важну улогу када сте болесни. Без здравственог осигурања морате потрошити пуно новца из личног џепа. И приватно и јавно осигурање (БПЈС Кесехатан) имају своје објекте. Овај објекат одређује које се акције финансирају, а шта не. Дакле, како бисте сазнали које радње покрива здравствено осигурање? Које су ствари које ће бити покривене и које ћете морати лично да платите? Погледајте доле.

Како да знам шта је покривено здравственим осигурањем у болници?

Заправо, да бисте сазнали који ће детаљи бити покривени осигурањем, то ће зависити од споразума или полисе о којој је договорено. Пре него што га даље користите, можете се у потпуности обратити својој осигуравајућој компанији у вези са производом који сте одабрали.

Затражите детаљно објашњење услова који ће бити покривени, а који неће бити покривени у болници. Ако сте и даље збуњени, имате право да затражите примере сваког случаја да бисте их детаљније објаснили.

Свако приватно осигурање обично има посебну сарадњу са неколико болница или другим местима здравствених услуга. Овде постоји међусобни договор између болнице и осигурања о томе шта ће бити покривено ако учесник осигурања дође.

Поред тога, пре него што предузмете мере у болници, такође можете контактирати осигуравајућу компанију да бисте утврдили да ли је нека акција покривена или не. У основи је потребна добра комуникација између клијента и даваоца осигурања.

Ако БПЈС користите за здравље, обично ће болница сама потврдити БПЈС које су радње предузете. Ако сте покривени, не морате поново да плаћате.

Обавезно прочитајте смернице

Након што званично имате здравствено осигурање и добијете полису, морате разумјети сав садржај полисе, укључујући дио клаузуле о изузећу.

На пример, у клаузули о изузећу пишу ствари попут ове:

• Критичне болести као што су коронарна болест срца и друге повезане критичне болести могу се поднети након 6 месеци плаћања премије. Па, на тај начин, ако постоји коронарна болест срца пре 6 месеци, не можете је положити, проћи ће 6 месеци до 1 године пре него што је вратите у осигурање у складу са важећим прописима.
• За постојеће болести (нпр. Урођене болести) ово неће покрити осигуравајуће друштво. Па, ако желите да потражите лечење урођених болести, то неће бити покривено осигурањем.
  Садржај ове клаузуле о изузећу су мере изузећа које вас спречавају да захтевате осигурање. Из овога такође можете рећи да постоје неке радње које нису обухваћене.

Слично приватном осигурању, у јавном осигурању, односно у здравству БПЈС, постоје и изузеци за деловање. Са овим изузетком, амбулантни и стационарни пацијенти у овим околностима не могу да користе БПЈС осигурање.

Шта није покривено здравственим осигурањем?

Постоје неке болести и радње које нису покривене осигурањем. Болести које нису обухваћене, као што су:

• ХИВ / АИДС
• Микроцефалија, што је ретко неуролошко стање због којег је бебина глава мања од деце његовог узраста.
• Остале болести изазване катастрофама и епидемијама. Осигуравач неће бити одговоран за ово стање. Примери болести као што су полио, колера, ебола.

Примери радњи које нису покривене здравственим осигурањем:

• Исправите зубе
• Операције које су естетске или естетске природе
• Операције због самоповређивања, на пример излагање славинама, зависност од илегалних дрога