Перикардитис: симптоми, узроци и лечење

Икс

Дефиниција перикардитиса

Шта је перикардитис?

Перикардитис је једна од три врсте упале срца, осим ендокардитиса и миокардитиса.

За разлику од миокардитиса који је упала срчаног мишића, перикардитис је стање у којем се јавља оток и упала срчаног перикарда. Перикардијум је двослојна мембрана испуњена течношћу која покрива спољну страну срца.

Функција перикарда је да држи срце на месту, подмазује срце и штити срце од инфекција или других болести. Поред тога, ова мембрана такође одржава нормалну величину срца када се повећава запремина крви, тако да срце наставља да правилно функционише.

Перикардитис је генерално акутна болест. Упала се обично јавља изненада и траје неколико месеци. Постоји шанса да се упала може вратити неколико година касније.

Међутим, у неким случајевима ова болест је такође хронична или хронична. Особа са хроничним перикардитисом ће током дужег периода доживети упалу и захтева интензивнији третман.

Већина случајева упале слузнице срца су благе и пролазе саме од себе. Међутим, ризик од упале је да проузрокује повреду и задебљање перикарда, тако да потенцијално може бити оштећена функција срца.

У тежим случајевима лекар ће обезбедити одређене лекове, понекад праћене хируршким захватима ради спречавања компликација.

Колико је чест перикардитис?

Перикардитис је једна од најчешћих врста перикардијалних болести, као и један од најчешћих узрока болова у грудима.

Ова болест је чешћа код мушкараца него код жена. Иако је ово стање чешће код пацијената старих 20-50 година, такође има много случајева упале слузнице срца код деце и адолесцената.

Ова болест се може превазићи и спречити контролом постојећих фактора ризика. За више информација о овој болести можете се обратити лекару.

Знаци и симптоми перикардитиса

Перикардитис је врста болести срца која се може поделити на неколико врста, у зависности од обрасца симптома и колико дуго симптоми трају.

Акутни перикардитис

У акутном типу, запаљење се обично јавља мање од 3 недеље. Најчешћи знаци и симптоми перикардитиса су оштри болови у грудима или болови, који се често жале на осећај убода у задњем делу грудне кости или левом делу грудног коша.

Међутим, неки пацијенти се жале и на непрекидни бол, притискајући и различитог интензитета.

Бол може да зрачи у десно раме и врат. Често ће се болови погоршати када кашљете, легнете или дубоко удахнете. Због тога је понекад тешко разликовати ово стање од бола који се јавља током срчаног удара.

Хронични перикардитис

Код хроничног типа, знаци и симптоми обично трају дуже и не нестају. Симптоми обично трају више од 3 месеца.

Хронично запаљење слузнице срца обично је повезано са хроничним запаљењем у телу, па може доћи до накупљања течности око срца (перикардијални излив). Најчешћи симптом хроничног перикардитиса је бол у грудима.

Без обзира на врсту, уобичајени знаци и симптоми перикардитиса су:

• Оштар бол у центру или лево од грудног коша.
• Бол се погоршава када дубоко удахнете.
• Краткоћа даха у лежећем положају.
• Срце куца нередовно.
• Грозница, ако је запаљење узроковано инфекцијом.
• Тело се лакше слаби и умара.
• Суви кашаљ.
• Отицање у стомаку или ногама

Постоје и симптоми перикардитиса који су слични онима код срчаног удара који жене често доживљавају. Симптом перикардитиса је бол у леђима, врату и левом рамену.

Могу бити знаци и симптоми који нису горе наведени. Ако имате забринутости у вези са одређеним симптомима, можете се обратити лекару.

Када код лекара

Одмах потражите медицинску помоћ ако се појаве симптоми попут болова у грудима, јер би могло бити болести срца или рака крви.

Ако се појаве поменути симптоми или ако имате додатних питања, обратите се свом лекару.

Тело сваког оболелог показује знаке и симптоме који се разликују. Да бисте добили најприкладнији третман и у складу са здравственим стањем, проверите све симптоме које осећате код лекара или најближег здравственог центра.

Узроци перикардитиса

У нормалним условима, два слоја перикардијалне мембране која окружују ваше срце садрже малу количину течности за подмазивање. Када се појави перикардитис, ове мембране се упале. Трење на упаљеном подручју узрокује бол у грудима.

Узрок овог стања је углавном тешко утврдити. У већини случајева лекари обично имају потешкоћа у утврђивању основног узрока (идиопатски) или сумњи на инфекцију одређеним патогенима.

Ово стање се понекад јавља и као компликација срчаног удара. То је зато што је срчани мишић надражен и има потенцијал да изазове упале.

Упркос томе, према Британској фондацији за срце, неки од могућих узрока перикардитиса су:

1. Идиопатско стање

Чак 26-86 посто случајева ове болести нема дефинитиван узрок. Међутим, недавно стручњаци процењују да фактори имунолошког система тела такође могу играти улогу.

2. Инфекција

Инфекцију могу изазвати вируси, бактерије и гљивице или паразити. Вирусна инфекција је најчешћи узрок. Процењује се да је чак 1-10% случајева ове болести повезано са вирусним инфекцијама.

Неки од вируса који могу изазвати перикардитис су:

• Цоксацкиевирус Б.
• Аденовирус
• Грип А и Б.
• Ентеровирус
• Епстеин-Барр
• Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ)
• Херпес симплек вирус (ХСВ)
• Вируси хепатитиса А, Б и Ц.

Осим вирусних инфекција, бактерије су такође узрок 1-8% случајева упале перикарда. Неки од њих су бактерије Стрептоцоццус, Стафилокок, Мицобацтериум туберцулосис, Есцхерицхиа цоли, Салмонела, и Хаемопхилус инфлуензае.

Гљивице и паразити, као нпр Хистоплазма, Бластомицес, Цандида, Токсоплазма, такође Ецхиноцоццус такође пронађен у мањем броју случајева упале перикарда.

3. Упална болест или друга упала

Други узроци перикардитиса су инфламаторне болести, попут реуматоидног артритиса, системски еритематозни лупус (СЛЕ), склеродермија или саркоидоза.

Остале болести и стања која могу изазвати упале су:

• Инфаркт миокарда
• Дресслеров синдром
• Дисекција аорте

У ствари, још један узрок перикардитиса који можда није неочекиван је операција срца. Да, ово стање може доживети пацијент са срчаном болешћу који је управо оперисан.

Фактори ризика за перикардитис

Перикардитис је болест која се може јавити код готово свих, без обзира на старосну и расну групу оболелог. Међутим, постоји неколико фактора који могу повећати ризик особе да пати од болести.

Важно вам је да знате да постојање једног или више фактора ризика не значи да ћете дефинитивно добити једну од ових врста срчаних болести.

У неким случајевима је могуће да особа доживи одређене болести или здравствена стања без икаквих фактора ризика.

Следе фактори ризика који могу покренути особу да развије перикардитис:

• Старост

Упала перикарда је чешћа код пацијената старих од 20 до 50 година. Дакле, ако сте у том старосном опсегу, ризик од обољења од ове болести је већи.

• Пол

Инциденција ове болести је чешћа код мушкараца него код жена.

• Болести (упале)

Пацијенти са другим инфламаторним проблемима, као што је реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус (СЛЕ), као и склеродермија, имају већи ризик од развоја упале перикарда.

• Одређене болести

Људи са одређеним болестима, као што су ХИВ / АИДС, туберкулоза и рак, чешће ће доживети ову упалу.

Поред тога, неки метаболички проблеми, као што су отказивање бубрега, хипотироидизам и хиперхолестеролемија, могу изазвати запаљење перикарда.

• Повреда од несреће

Ако сте претрпели довољно озбиљну повреду услед одређене несреће, ризик од развоја перикардитиса већи је од ризика обичних људи.

• Узмите одређене лекове

Узимање неколико врста лекова, као што су фенитоин (лек против напада), варфарин, хепарин (за разређивање крви) и прокаинамид (лек за аритмије) могу повећати ваше шансе за развој ове болести.

Међутим, ако немате факторе ризика, то не значи да не можете добити ову болест. Наведени фактори ризика су само за референцу. За додатне детаље обратите се свом лекару.

Компликације перикардитиса

Ако се ова болест одмах не лечи, симптоми ће се погоршати и довести до здравствених компликација. Неке од компликација перикардитиса су:

1. Тампонада срца

Ако се у перикарду накупља превише течности, доћи ће до прекомерног притиска на срце. То резултира смањеним протоком крви у и из срца.

Ово стање се назива тампонада срца. Ако се одмах не приступи, ово стање може довести до драстичног пада крвног притиска, чак потенцијално и до смрти.

2. Констриктивни перикардитис

Ово стање је ретка компликација упале перикарда, код које долази до задебљања и трајних ожиљака на перикарду.

Када дође до ове компликације, ткива у срцу не могу правилно да раде. Дисање такође има потенцијал да буде поремећено, као и оток ногу.

Дијагноза и лечење перикардитиса

Следеће информације нису замена за медицинска упутства. Увек се обратите свом лекару.

Генерално, лекар ће дијагнозу поставити темељним физичким прегледом. Биће постављена нека питања о медицинској историји, искусним симптомима и породичној историји болести.

Поред тога, лекар ће стетоскопом проверити и звук откуцаја вашег срца. Обично лекари могу да открију присуство перикардитиса звуком стругања перикарда.

Након тога, лекар ће тражити да се подвргнете неким додатним тестовима како бисте добили тачнију дијагнозу. Узеће се узорак течности из вашег перикарда или крви ради провере бактеријске или вирусне инфекције.

Поред тога, постоје и додатни тестови који се обично изводе за дијагнозу срчаних болести, укључујући дијагнозу срчаног удара, коронарне болести, срчане инсуфицијенције и разне дијагнозе за друге болести срца. Неки додатни тестови за дијагнозу перикардитиса су:

1. Електрокардиограм (ЕКГ)

У овом тесту помоћу електрокардиограма, лекар ће причврстити жице на електроде на вашем телу како би мерио електричну активност вашег срца.

2. Рентгенски зраци

Рендгеном ваш лекар може да анализира величину и облик вашег срца. Ако је срце увећано, може доћи до накупљања течности у перикарду.

3. Ехокардиограм

Овај тест за перикардитис помоћу ехокардиограма је тест који се изводи помоћу високофреквентних звучних таласа. Циљ је створити слике вашег срца, укључујући накупљање течности у перикарду.

4. Компјутеризована томографија (ЦТ скенирање)

Ова рендгенска техника даје детаљније слике срца од обичних рендгенских зрака. Поред тога, ЦТ скенирање такође може помоћи вашем лекару да разликује друге узроке болова у грудима, попут плућне емболије или дисекције аорте.

5. Магнетна резонанца (МРИ скенирање)

Ова техника користи магнетно поље и радио таласе за стварање слика вашег срца из различитих углова. МРИ такође може показати промену величине перикарда.

Који су третмани за перикардитис?

У уобичајеним условима, перикардитис је болест срца која се може излечити сама од себе. Обољели могу да се одмарају код куће и обављају једноставне лијекове. Лечење се обично врши лековима, а у ретким случајевима су потребни хируршки поступци.

1. Ублаживачи болова

Први корак у управљању перикардитисом је тај што ће лекар препоручити мировање док се не осећате боље и док температура не падне. Ваш лекар може такође да преписује лекове без рецепта, антиинфламаторне лекове за смањење болова и упала, као што су аспирин и ибупрофен.

2. Колхицин (Цолцрис, Митигаре)

Овај лек може помоћи у смањењу упале у телу. Обично се овај лек даје за лечење акутне упале или за контролу трајних симптома.

Колхицин може скратити трајање симптома, као и смањити ризик од поновног појављивања симптома касније. Међутим, употребу овог лека треба да избегавају пацијенти са болестима јетре и бубрега.

3. Перикардиоцентеза

Ако се болест погорша, можда ће вам требати лечење компликација, као што су тампонада срца и хронична констриктивна упала.

Тампонада срца може се лечити перикардиоцентезом, која је игла или катетерска цев уметнута у зид грудног коша како би се уклонила вишак течности из перикарда. Овај поступак ће ублажити притисак на срце.

Пре него што се подвргнете овом поступку, прво ћете добити локалну анестезију или анестезију. Обично се овај поступак ради заједно са ехокардиограмом и ултразвуком.

4. Перикардиектомија

Ако вам је дијагностикована хронична констриктивна упала, лекар може препоручити хируршки поступак за уклањање перикарда. Овај поступак се назива перикардијектомија.

Овај поступак се обично мора урадити када је перикардиј задебљао и укочен, тако да је функција срца у пумпању крви даље оштећена.

Кућни третман перикардитиса

Које су неке промене у начину живота и кућни лекови за лечење перикардитиса?

Следећи начин живота и лекови могу вам помоћи да се носите са перикардитисом:

• Ићи на преглед редовно да пратите напредак ваше болести и здравствених стања.
• Следите упутства и савете лекара.
• Довољно се одморите, избегавајте активности. и напоран посао који може погоршати симптоме.

Ако имате било каквих питања, консултујте се са својим лекаром како би могао да разуме најбоље решење за вас.