Хепатитис: узроци, ризици, симптоми и начин лечења

Икс

Дефиниција

Шта је хепатитис?

Хепатитис је болест која представља главну претњу здрављу у свету. Ова болест узрокује упалу јетре због вирусне инфекције, па се лако преноси са човека на човека.

Јетра (јетра) је пробавни орган и игра важну улогу у метаболичким процесима у телу. Инфекција вирусом хепатитиса може проузроковати оштећење функције јетре у дигестивном процесу ради филтрирања токсина и штетних супстанци у телу.

Ова болест јетре подељена је на 5 врста, и то:

хепатитис А,
Хепатитис Б,
хепатитис Ц,
хепатитис Д и Е.

Узроци хепатитиса такође се крећу од злоупотребе алкохола и дрога, до поремећаја имуног система (аутоимуни). Међутим, вирусна инфекција је главни узрок ове болести.

Колико је често ово стање?

Хепатитис је здравствени проблем који се јавља широм света, укључујући и Индонезију. У Индонезији сам хепатитис утиче на квалитет јавног здравља, продуктивност, очекивани животни век и социјално-економски утицај заједнице.

Према подацима Основног здравственог истраживања (Рискесдас) индонежанског Министарства здравља из 2014. године, Индонезија је друга земља са највећим бројем епидемија хепатитиса Б у југоисточној Азији након Мјанмара.

До сада се процењује да је 10 од 100 Индонежана (28 милиона људи) заражено хепатитисом Б или Ц. Четрнаест милиона њих има потенцијал да пређе у хроничну фазу.

Из хроничне фазе, биће већи ризик од оболевања од рака јетре. Са све већом преваленцијом у популацији старијој од 15 година.

Уопштено говорећи, најчешће врсте хепатитиса у Индонезији узрокују вируси хепатитиса А (19,3%), Б (21,8%) и Ц (2,5%).

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми ове болести?

Не показују сви случајеви хепатитиса симптоме. Мање очигледни симптоми се појављују у раним фазама инфекције у око 80% случајева. Остатак може показивати симптоме у различитом степену, укључујући:

грозница,
умор,
губитак апетита,
мучнина или повраћање,
бол у стомаку,
болови у зглобовима или мишићима,
промене у учесталости покрета црева и мокрења,
жутило коже и белих очију (жутица),
сврби осип,
менталне промене, као што су недостатак концентрације или кома
унутрашње крварење.

Када да се обратите лекару?

Ако се појаве поменути знаци и симптоми, одмах се обратите лекару. На тај начин можете добити прави третман у складу са условима.

Узроци и фактори ризика

Који су узроци хепатитиса?

Ево неколико ствари које могу изазвати ову болест.

Вирус хепатитиса

Главни узрок хепатитиса је вирусна инфекција која се јавља у јетри, изазивајући упалу.

Најчешћи случајеви у Индонезији су инфекције вирусима хепатитиса, А, Б и Ц (ХАВ, ХБВ и ХЦВ). Њих троје имају различите карактеристике, па је и начин преноса различит.

Хепатитис А

Хепатитис А (инфекција вирусом ХАВ) честа је болест код људи у земљама у развоју. Ова болест узрокује најблаже симптоме у поређењу са другим врстама.

Већина случајева ове болести не узрокује симптоме. Када је акутна, оболели може да осети главобољу, мучнину и повраћање. Пренос ХАВ-а може се десити на неколико начина, и то:

конзумација загађене хране и пића,
директан контакт са оболелима
секс без кондома.

Вируси који узрокују болести јетре укључују вирусну РНК која није заштићена. Након уласка у јетру, ХАВ има период инкубације од 2-6 недеља. При инфекцији, ХАВ се реплицира у ћелијама хепатоцита јетре.

За разлику од већине вируса, ХАВ не узрокује оштећење ћелија јетре. Штета која настане настаје услед одговора имунолошког система. Због тога се код људи заражених ХАВ могу наћи анти-ХАВ ИгМ и анти-ХАВ ИгГ.

Хепатитис Б

У почетку ће људи заражени ХБВ патити од акутног хепатитиса Б. Симптоми овог стања обично укључују:

болови у десном горњем делу стомака,
жутица, такође
урин постаје таман и концентрован.

Акутна ХБВ инфекција ризикује да пређе у хроничну фазу. Ова болест се може спречити раном вакцинацијом.

95% преноса ХБВ догађа се вертикално, наиме током перинаталног периода или процеса испоруке, а 5% се одвија хоризонтално, кроз процес трансфузије крви, употребу игала, бријача и трансплантације органа.

Хепатитис Ц

Пацијенти са хроничном болешћу јетре, попут цирозе јетре или карцинома јетре, чешће ће развити хепатитис Ц. Ово стање је генерално узроковано ХЦВ инфекцијом која је прешла у хроничну фазу, па је потребан посебан третман.

За сада не постоји вакцина која може смањити ширење ХЦВ-а. У ствари, овај вирус је такође подељен на 6 типова гена или генотипова са различитим вирусним карактеристикама. Због тога производња вакцина треба да створи антитела која се могу борити против варијација ХЦВ генотипа.

Баш као и ХБВ, ХЦВ инфекција може се пренети трансфузијом крви, телесним течностима и трансплантацијом органа. Такође може доћи до преноса вируса током порођаја или путем сексуалног контакта, али је вероватноћа и даље врло мала.

Овај вирус се састоји од једне РНК ћелије заштићене овојницом која може да живи само на ћелијама човека или шимпанзе. ХЦВ се брзо реплицира, тако да се број драматично повећава у крви током инфекције.

Пораст вируса хепатитиса Ц не може да прати број антитела (анти-ХЦВ) која имуни систем производи против ХЦВ инфекције. Реакција имунолошког система, који има потешкоће у борби против ХЦВ инфекције, тада изазива упалу јетре.

Хепатитис Д и Е.

Иако још два вируса хепатитиса, а то су ХДВ (вирус хепатитиса Д) и ХЕВ (вирус хепатитиса Е), у Индонезији нису пронађени у многим случајевима, треба пазити на њихово ширење.

ХДВ или оно што се назива делта вирусом је врста вируса хепатитиса која се ретко може наћи, али је и најопаснија међу осталим вирусима хепатитиса.

ХДВ захтева да се ХБВ репродукује, тако да се може наћи само код особа са хепатитисом Б.

ХЕВ има карактеристике које су мање-више исте као ХАВ, наиме укључујући тип РНК вируса који се преноси фекални орални или уђите на уста.

Невирусни хепатитис

Запаљење јетре такође могу изазвати токсичне супстанце, лековите супстанце и штетне хемикалије које могу уништити ћелије у јетри или се називају хепатоцити.

Изложеност овим токсичним супстанцама може проузроковати 70 - 85 процената оштећења хепатоцита у јетри. Штавише, невирусни хепатитис се може јавити због употребе додатака исхрани који утичу на функцију јетре.

Алкохолни хепатитис

Алкохолни хепатитис је запаљење које се јавља у јетри узроковано дугогодишњом конзумацијом алкохола. Међутим, људи који зависе од алкохола не морају нужно развити ову болест.

У неким случајевима људи који конзумирају алкохол у нормалним границама такође могу да оболе од ове болести.

Пацијенти са овом болешћу обично имају симптоме губитка апетита због прекомерне конзумације алкохола, болова у горњем делу стомака, мучнине и повраћања.

Неретко оболели такође често лако изгубе фокус или доживе промене у понашању током ове болести. Ово је узроковано повећаним нивоом токсина у телу.

Поред тога, садржај алкохола такође може ослабити рад јетре, чинећи вас подложнијим инфекцији вирусом хепатитиса.

Чак и конзумација алкохола може довести до неколико других болести јетре, попут алкохолне масне јетре или стања у којем се превише накупља масноћа у јетри или цирозе, што је хронично оштећење јетре.

Аутоимунски хепатитис

Аутоимуни хепатитис је стање када имуни систем напада ћелије јетре. Не само упала, ово оштећење ћелија јетре такође може проузроковати отказивање јетре ако се не лечи одмах.

Главни узрок овог проблема са јетром није поуздано познат. Међутим, ова болест је генетски поремећај који се развија услед фактора околине.

Симптоми су углавном исти као и други симптоми. Међутим, овај здравствени поремећај може се контролисати узимањем лекова за сузбијање рада превише реактивног имунолошког система.

Аутоимуни хепатитис је подељен на два типа, и то аутоимуни тип 1 који је чешћи и аутоимуни тип 2. Поред тога, људи са овом болешћу могу имати и друге аутоимуне болести, укључујући:

целијакија,
реуматоидни артритис и
улцеративни колитис.

Који фактори могу повећати ризик од развоја овог стања?

Болест хепатитиса може покренути низ фактора ризика, наиме како следи.

Дељење игала са другима, било за медицинску употребу или за тетоваже или пирсинг.
Имајте ХИВ јер може смањити имуни систем.
Секс без кондома.
Употреба лекова који могу оштетити јетру, као што су ацетаминофен и метотрексат.
Дељење посуђа за јело са особама са хепатитисом А и Е.
Употреба загађене воде и извора хране.
Извођење медицинских поступака, попут трансфузије крви или хемотерапије.
Пренос са мајке на дете.

Компликације

Које су компликације хепатитиса?

Компликацијама хепатитиса склоније су да се јављају код пацијената са хепатитисом Б и Ц. Такође је чешће када инфекција ХБВ траје дуго или укључује хроничну инфекцију.

Ево неколико компликација које настају услед дисфункције јетре.

Фиброза

Почетна фаза оштећења јетре је фиброза, која је очврсло ткиво јетре. Ако се не лечи, фиброза ће се развити у цирозу.

За развој овог стања потребно је 20-30 година и блокира проток крви у јетри (цироза).

Цироза

Упала јетре која се јавља као последица инфекције вирусом хепатитиса може дугорочно проузроковати повреде које оштећују функцију јетре. Цироза, коју карактерише појава повреде јетре, доводи до тога да јетра више не функционише нормално.

Према Америчком колеџу за гастроентерологију, око 20% људи са хроничним хепатитисом Ц развиће цирозу. Једном када се догоди цироза, око 50% пацијената ће доживети компликације опасне по живот у наредних 5 - 10 година.

До сада не постоји лек који може излечити ову болест. Трансплантација јетре је једина опција за опоравак.

Рак срца

Рак јетре је једна од најосетљивијих компликација код пацијената са хепатитисом. Ако се рак јетре не лечи, може изазвати озбиљне симптоме.

Због тога ће лекари препоручити ултразвучни преглед сваких 6 до 12 месеци како би се показало да ли је тумор формиран. Што се пре пронађе, лечење рака јетре отвара веће шансе за излечење.

Лечење које се може урадити је хируршким уклањањем ћелија карцинома и делова јетре који су оштећени или се врши трансплантација јетре.

Флуминантни хепатитис Б.

Флуминант хепатитиса Б је стање када имуни систем реагује на борбу против вирусне инфекције, узрокујући озбиљно оштећење јетре. Симптоми ове болести такође се разликују, укључујући:

онесвестио,
оток стомака и
појављује се жутица (жутица).

Ова болест захтева хитну медицинску помоћ, јер може проузроковати отказивање јетре.

Дијагноза

Како дијагностиковати ово стање?

Многи људи који имају хепатитис чак и не знају да имају вирус. Због тога се ова болест чешће открива случајно током рутинских медицинских прегледа.

Најбољи начин за проверу ове болести је тест крви који ће показати резултате функције јетре мерењем:

СГПТ и СГОТ,
билирубин,
албумин и
укупни протеин (ТП).

Поред тестова крви, лекари могу ову болест дијагностиковати и физичким прегледом искусних симптома, као што је жутило коже или очију. Потребна је провера историје да бисте сазнали где сте добили вирус.

Како лечите хепатитис?

Ево неколико начина за решавање хепатитиса.

Дроге

Најчешћи лекови у лечењу хепатитиса укључују следеће.

Интерферон
Лекови против инхибитора протеазе
Аналогни нуклеозидни лекови
Инхибитори полимеразе и комбинована терапија лековима

Интерферон

Интерферон је комбинација антивирусних лекова. Циљ овог лека је да смањи нежељене ефекте и омогући да лек дуже остане у телу.

Поред тога, интерферон такође повећава унос протеина у борби против инфекције и помаже имунолошком систему у борби против ХЦВ-а тако да не дође до компликација. Интерферони укључују следеће.

ињекција пегинтерферона алфа-2а (Пегасис)
ињекција пегинтерферона алфа-2б (ПегИнтрон, Силатрон)
ињекција интерферона алфа-2б (Интрон А)

Антивирусни лекови инхибитора протеазе

Инхибитори протеазе користе се за спречавање ширења вируса заустављањем његове репродукције. Ови лекови се могу користити орално. Испод су наведени неки антивирусни лекови који инхибирају протеазу.

Телапревир (Инцивек)
Боцепревир (Вицтрелис)
Паритапревир (ово је инхибитор протеазе, али доступан само у Виекира Пак-у)

Нуклеозидни аналогни антивирусни лекови

Нуклеозидни аналогни антивирусни лекови такође раде на спречавању стварања нових вируса. Овај лек се такође користи у комбинацији са другим терапијама за лечење хепатитиса.

Најчешћи лек ове врсте је рибавирин (Цопегус, Модериба, Ребетол, Рибаспхере, Рибаспхере Рибапак, Виразоле).

Упркос томе, нежељени ефекти рибавирина су прилично опасни, наиме узрокујући урођене дефекте код новорођенчади. Због тога се трудницама не саветује да користе овај лек.

Поред тога, рибаврин такође може сузбити раст код деце. Овај ризик се може пренијети са мушкарца на женског партнера приликом зачећа.

Инхибитори полимеразе и комбинована терапија лековима

Инхибитори полимеразе спречавају напредовање хепатитиса заустављањем производње вируса. Ови третмани укључују инхибитор полимеразе Совалди (Софосбувир).

Овај лек се понекад користи у комбинацији са рибавирином до 24 недеље.

Лекари такође могу да користе комбинацију ледипасвира и софосбувира (Харвони) за лечење ове болести. Ови лекови се морају користити са храном и не смеју се дробити.

Уобичајени нежељени ефекти укључују:

мучнина,
свраб,
несаница, такође
слабост.

Кућни лекови

Који су кућни лекови за лечење хепатитиса?

Лечење хепатитиса обично се фокусира на смањење симптома. Такође можете обавити неколико једноставних третмана како бисте смањили ризик од компликација, а то су следећи.