Ефекат недостатка гвожђа и анемије на трудноћу & булл; здраво здраво

Недостатак гвожђа може довести до стања од анемије услед недостатка гвожђа до анемије услед недостатка гвожђа. У условима недостатка гвожђа, количина ускладиштеног гвожђа (мерено концентрацијом феритина у серуму) се смањује, али на количину одлива гвожђа и функционалног гвожђа можда неће утицати. Људи са недостатком гвожђа немају довољно залиха гвожђа које би користили ако телу треба додатно гвожђе.

У стању еритропоезе услед недостатка гвожђа, складиштено гвожђе се исцрпљује, а гвожђе које тече (мерено засићењем трансферина) се смањује; количина апсорбованог гвожђа није довољна да надокнади изгубљену количину гвожђа или да обезбеди потребну количину гвожђа за раст и функцију тела. У овој фази, недостатак гвожђа ограничава производњу црвених крвних зрнаца и доводи до повећања концентрације протопорфирина еритроцита.

У условима анемије услед недостатка гвожђа, што је најтеже стање недостатка гвожђа, постоји дефицит резерви гвожђа, каналисаног гвожђа и функционалног гвожђа, чиме се смањују Хб и ниски серумски феритин, ниске концентрације гвожђа у протоку и повећавају концентрације. еритроцити.

Негативни ефекти на мајку током трудноће

Репродуктивна смрт

Труднице које имају анемију ризикују смрт током пренаталног периода. Сваке године се догоди готово 500 000 смртних случајева мајки услед порођаја или раног порођаја, од којих је већина у земљама у развоју. Анемија је главни или једини узрок у 20-40% ових смртних случајева. У многим областима, анемија је фактор у скоро свим смртним случајевима мајки и представља петоструки пораст укупног ризика од мајчине смрти у вези са трудноћом и порођајем. Ризик од смрти се драматично повећава код тешке анемије.

Ови случајеви смртности мајки, од којих је већина повезана са трудноћом и порођајем, за разлику од оних у индустријализованом свету где је смртност мајки готово 100 пута мања, а тешка анемија изузетно ретка. Важно је препознати да је тешка анемија повезана са социоекономским условима и минималним здравственим условима у одређеним земљама и регионима света у развоју. Заједно са инфекцијом маларијом, ове инфекције су ендемске и друге инфекције и неки нутритивни недостаци, укључујући фолате и витамин А. Недостатак гвожђа значајно доприноси већини случајева анемије током трудноће.

Ризик од компликација током порођаја, укључујући феталну смрт, већи је међу сиромашном популацијом која такође показује спор развој тела. Општа неухрањеност, а нарочито недостаци гвожђа и фолата током детињства и адолесценције нарушавају физички раст. Додаци гвожђа и фолне киселине могу да произведу бољи раст код трудне деце и тинејџерки.

Перформансе током трудноће и порођаја

Труднице које имају анемију због недостатка гвожђа имају краћи период трудноће од оних које нису анемичне, или чак труднице које имају анемију, али не због недостатка гвожђа. Проспективна студија показује да све анемичне труднице имају већи ризик од превременог порођаја у односу на неанемичне жене.

Група са анемијом са недостатком гвожђа имала је двоструко већи ризик од оне са анемијом уопште. Ови резултати су добијени након контролисања старости мајке, паритета, етничке припадности, пренаталне или пренаталне тежине, крварења, гестационе старости из основних стања крви, броја цигарета пушених дневно и индекса телесне масе пре трудноће. Неадекватна гестациона тежина (за одређену гестацијску старост) значајно је већи ризик за све случајеве анемије, посебно међу онима којима недостаје гвожђе. Неадекватна телесна тежина такође је повезана са превременим породом.

У неким популацијама у тропским крајевима, суплементи са фолатима такође су резултирали повећаним хематолошким статусом, повећаном порођајном тежином и смањеном учесталошћу превременог порођаја.

Ови резултати потврђују и појашњавају друге ретроспективне студије или пружају индиректне доказе да је боља исхрана, укључујући нижу преваленцију анемије, повезана са већом порођајном тежином и нижим стопама превременог порођаја, а да је анемија повезана са повећаним ризиком од превременог рођења. Што је анемија тежа, већи је ризик од мале порођајне тежине.

Порођај захтева издржљивост и напоран физички напор, а жене које су физички спремне (готово немогуће у случају тешке анемије) су у бољој форми и имају мање компликација током порођаја у поређењу са женама слабије кондиције. У озбиљној анемији, срчана инсуфицијенција током порођаја је водећи узрок смрти.

Перформансе лактације

Нема доказа да су мајке којима недостаје гвожђа или су слабокрвне мање компетентне од осталих нормалних мајки у процесу дојења, а састав млека, како са макро, тако и са микро-нутритивне тачке гледишта, у основи се није променио.

Међутим, чак и под најбољим околностима, показало се да гвожђе у мајчином млеку није довољно за одржавање одговарајуће исхране гвожђем код новорођенчади старијих од 4 до 6 месеци.

Имунски имуни статус

Две студије у Индији показале су да анемија и озбиљан недостатак гвожђа код трудница доводе до оштећења ћелијски посредованог имунитета који је реверзибилан код лечења гвожђем. Важна контролна променљива која је недостајала у овој студији била је хранљива документација фолата.

Негативан утицај на бебе

Здравље и развој

Две велике индустријске студије које укључују више од 100.000 трудноћа јасно показују да су неповољни исходи трудноће чести међу женама које имају анемију. Обе студије су откриле да постоји већа стопа феталне смрти и абнормалности, превремени порођај и мала порођајна тежина код мајки са анемијом. Овај ризик је јасан, чак и међу мајкама које имају анемију само у првој половини трудноће. Постоји значајна корелација између тежине анемије, превременог порођаја и мале порођајне тежине, што је врло јасно.

Узрочност анемије у овим неповољним исходима трудноће даље је утврђена студијама које су показале позитивне резултате у порођајној тежини и перинаталном морталитету уз успешно лечење анемије гвожђем и фолном киселином.

У погледу здравља и развоја новорођенчади, деца са ниском порођајном тежином посебно пате у земљама у развоју у којима се повећава ризик од неухрањености, инфекције и смрти. Додатни ризик за бебе може долазити из чињенице да недостатак гвожђа и анемија код деце, као и код одраслих, резултирају променама у функцији мозга које касније могу довести до поремећаја интеракције мајке и детета и поремећаја у школи. Постоје докази да бебе које су анемичне због недостатка гвожђа могу произвести дуготрајне сметње у менталном развоју и перформансама које ометају способности деце за учење