Вишеструки мијелом: симптоми, узроци и лечење

Дефиниција

Шта је мултипли мијелом?

Мултипли мијелом је врста карцинома крви која се развија у плазма ћелијама коштане сржи.

Коштана срж је меко ткиво које се налази у неколико делова коштане шупљине, где се производе крвне ћелије. Плазма ћелије у коштаној сржи су врста белих крвних зрнаца која играју важну улогу у људском имунолошком систему.

Обично плазма ћелије производе антитела или имуноглобулине који помажу телу да се бори против инфекције и убије клице. Међутим, када се развију у рак, плазма ћелије заправо производе абнормалне протеине (антитела) зване моноклонални протеини или М протеини.

Овај М протеин може да изазове оштећење бубрега, оштећење костију и оштећење имунолошке функције, па не може да помогне у борби против инфекција у телу. Поред тога, развој ћелија карцинома мијелома такође доводи до поремећаја производње и функције црвених и белих крвних зрнаца, што може довести до анемије, тромбоцитопеније и леукопеније.

Ћелије рака миелома обично се појављују на кичми, лобањи, карлици, ребрима, рукама, ногама и у пределу око рамена и струка. Ова болест углавном погађа неколико делова тела, због чега се ово стање често назива вишеструким.

Мултипли мијелом је болест која се не може у потпуности излечити. Лечење је усмерено на контролу болести, ублажавање симптома и компликација и продужење живота оболелог. Ћелије рака могу постати неактивне (скривен) неколико година, а затим се поново појавио.

Колико је чест мултипли мијелом?

Вишеструки мијелом је ретка врста рака крви. Само око 10% случајева рака крви укључено је у ову врсту болести. Што се тиче других врста карцинома крви које су чешће, наиме леукемије и лимфома (лимфома).

Ова болест такође заузима 22. место у случајевима рака који се јављају најчешће у свету. На основу података Глобоцан-а за 2018. годину, у свету се догоди 159.985 нових случајева мијелома у години. У међувремену, у Индонезији је број нових случајева миелома исте године износио 2.717 случајева.

Ова врста рака је чешћа код пацијената мушког пола него код жена. Поред тога, ова болест је такође чешћа код старијих пацијената, просечне старости преко 60 година.

Вишеструки мијелом се може лечити препознавањем постојећих фактора ризика. Да бисте сазнали више информација о овој болести, можете се обратити лекару.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми мултиплог мијелома?

Вишеструки знаци и симптоми мијелома могу се разликовати. У ствари, симптоми се углавном не појављују на почетку или у раној фази.

Међутим, симптоми мултиплог мијелома који се могу јавити су:

• Болови у костима, који се често осећају у леђима, куковима, раменима или ребрима.
• Слабе кости да се лако ломе (фрактура).
• Симптоми анемије, као што су умор (умор), отежано дисање и осећај слабости.
• Честе инфекције или инфекције које не нестају.
• Симптоми хиперкалцемије (превише калцијума у ​​крви), као што су честа жеђ, често мокрење, затвор, збуњеност и честа поспаност.
• Необичне модрице и крварења, попут честих крварења из носа, крварења десни и обилних менструација.
• Знаци проблема са бубрезима укључују мучнину, губитак апетита, губитак тежине, дехидратацију, недостатак енергије и отечене зглобове, стопала и руке.
• Поремећаји нервног система услед притиска на кичмене живце (компресија кичмене мождине), као што су јаки болови у леђима, утрнулост (посебно у ногама и рукама), потешкоће у контроли бешике или црева и проблеми са ерекцијом.

Неки од осталих симптома или знакова можда нису горе наведени. Ако се осећате забринуто због ових симптома, одмах се обратите лекару.

Када ићи код лекара

Горе наведени симптоми нису увек узроковани раком. Међутим, одмах се обратите лекару ако се појаве горе поменути симптоми, посебно ако се јављају непрекидно и не нестају.

Тело сваког оболелог показује знаке и симптоме који се разликују. Да бисте добили најприкладнији третман и у складу са здравственим стањем, увек се обратите лекару.

Узрок

Шта узрокује мултипли мијелом?

До сада узрок мултиплог мијелома није сигуран. Међутим, стручњаци верују да мијелом настаје из оштећених плазма ћелија коштане сржи. Штета настаје услед мутиране ДНК у плазма ћелијама.

ДНК делује тако што даје упутства како ћелије да се реплицирају и развијају. Здраве плазма ћелије се обично развијају нормалном брзином, затим умиру и замењују их нове ћелије.

Међутим, оштећене плазма ћелије ће и даље неконтролисано живети и развијати се, узрокујући накупљање и ометајући производњу здравих ћелија. Међутим, за разлику од ћелија карцинома уопште, ово абнормално накупљање ћелија не формира ткиво или туморе.

Ове оштећене ћелије ће наставити да производе антитела, баш као и здраве плазме. Међутим, ова антитела не функционишу као и обично (моноклонални протеин или М протеин).

У неким случајевима, мултипли мијелом започиње од медицинског стања тзв моноклонална гамопатија неодређеног значаја (МГУС). Сваке године око један одсто људи са МГУС-ом развије ову врсту рака.

Попут мијелома, МГУС такође карактерише производња М протеина у крви. Међутим, код људи са МГУС, нивои протеина М су нижи и не постоји ризик од оштећења тела.

Фактори ризика

Шта повећава ризик од развоја мултиплог мијелома код особе?

Вишеструки мијелом је болест која може погодити било кога. Међутим, постоји неколико фактора који могу повећати ризик од развоја ове болести.

Имати један или више фактора ризика не значи да ћете дефинитивно добити ову болест. У неким случајевима људи са мијеломом немају факторе ризика.

Следе фактори ризика који покрећу ову болест:

1. Повећање старости

Ова болест је чешћа код пацијената старих 50 или 60 година и више. Инциденција ове болести код пацијената млађих од 40 година је врло мала.

2. Мушки пол

Ако сте мушко, шансе за обољевање од ове болести веће су него код жена. Узрок томе још увек није са сигурношћу познат.

3. Одређена раса

Број случајева ове болести двоструко је чешћи код црнаца него код белаца.

4. Изложеност зрачењу

Ако сте дуго били изложени високом или ниском нивоу зрачења, попут рада у посебном окружењу, ризик од развоја ове болести је већи.

5. Породична историја

Ако имате родитеље, браћу и сестре, или децу која имају ову болест, постоји два или три пута већа вероватноћа да ћете је обољети.

6. Прекомерна тежина или гојазност

Прекомерна тежина или гојазност такође могу повећати ризик од развоја ћелија карцинома у телу, укључујући миелом.

7. Историја моноклонална гамопатија неодређеног значаја (МГУС)

Обољели од мијелома углавном већ имају претходну МГУС болест. Дакле, ако имате МГУС, ваше шансе за добијање ове врсте рака су веће.

8. Слаб имуни систем

Људи са ослабљеним имунолошким системом као резултат лечења након трансплантације органа имају већи ризик од развоја мијелома. Поред тога, шансе за добијање ове болести повећавају се код особа са ХИВ-ом.

Дијагноза и лечење

Описани подаци нису замена за лекарски савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како се дијагностикује мултипли мијелом?

У неким случајевима, мултипли мијелом се може открити када имате тест крви за друга медицинска стања. Међутим, у неким другим случајевима, миелом се открива на основу ваших симптома.

У овом случају, лекар ће прво питати о факторима ризика које имате, вашој и породичној историји болести и колико дуго постоје симптоми. Тада ћете бити замољени да се подвргнете тесту. Тестови за дијагнозу мултиплог мијелома су:

1. Тест крви

Медицински тим ће извршити комплетан тест крвне слике (Комплетна крвна слика или ЦБЦ) за одређивање нивоа белих, црвених крвних зрнаца и тромбоцита у крви. Поред тога, нивои креатинина, албумина, калцијума и других електролита такође ће се проверавати тестовима хемије крви, укључујући нивое М протеина које производе ћелије миелома.

2. Тест урина

Тестови урина се спроводе периодично како би се утврдило присуство протеина мијелома у урину који је обрађен кроз бубреге. Овај тест се зове електрофореза протеина у урину (УПЕП) и имунофиксација урина.

3. Квантитативни тест имуноглобулина

Овај тест израчунава ниво крви неколико врста антитела, као што су ИгА, ИгД, ИгЕ, ИгГ и ИгМ. Ако је било која од ових компоненти прекомерна или премала, могуће је да се ћелије рака развијају у вашој коштаној сржи.

4. Електрофореза

Овај поступак је најтачнији корак у одређивању присуства рака у вашој коштаној сржи. Кроз овај тест, ваш лекар може открити све абнормалне протеине у вашој крви, попут М протеина.

5. Биопсија коштане сржи

У овом тесту лекар ће вам узети иглу течности из коштане сржи. Затим ће се у лабораторији испитати течност коштане сржи да би се утврдило да ли у њој постоје ћелије миелома.

6. Сликовни тестови (ЦТ, МРИ или ПЕТ)

Лекар ће такође препоручити сликовне тестове унутрашњости вашег тела, посебно меких ткива попут коштане сржи.

Како се лечи мултипли мијелом?

У неким случајевима, људима са овом болешћу није потребно лечење, посебно ако не осећају симптоме. У овом стању треба само да се подвргавате редовним тестовима крви и урина да бисте пратили развој ћелија карцинома.

Лечење се углавном даје само када се појаве симптоми. Приказани третман зависи од здравственог стања и од тога колико су се лоше развијале ћелије карцинома.

Следе уобичајени третмани за пацијенте са мултиплим миеломом:

1. Циљна терапија

Циљани терапијски лекови фокусирају се на поремећаје који узрокују преживљавање ћелија карцинома. Циљни терапијски лекови за мијелом укључују бортезомиб (Велцаде), карфилзомиб (Кипролис) и иксазомиб (Нинларо).

2. Биолошка терапија

Лекови за биолошку терапију подстичу имунолошки систем тела да убија ћелије мијелома. У овој врсти лечења, лекар ће обезбедити лекове, попут талидомида (Тхаломид), леналидомида (Ревлимид) и помалидомида (Помалист).

3. Хемотерапија

Лекови за хемотерапију могу убити брзо растуће ћелије рака, укључујући ћелије миелома. Лекови се обично дају орално или ињекцијом. Овај третман се често ради пре трансплантације коштане сржи.

4. Кортикостероиди

Кортикостероидни лекови, попут преднизона и дексаметазона, могу помоћи телу да се бори против упале или упале. То може покренути имунолошки систем тела да се бори против ћелија миелома.

5. Трансплантација коштане сржи

Изводи се хируршки поступак за надокнађивање оштећене коштане сржи новом коштаном сржи.

6. Терапија зрачењем или радиотерапија

Овај поступак користи светлост велике снаге, као што су рентгенски зраци и протони, да би убио ћелије мијелома у телу.

Остале лекове може да вам да лекар у складу са вашим стањем. Увек се обратите свом лекару за прави тип лечења.

Кућна нега

Које су неке промене начина живота или кућни третмани који могу помоћи у лечењу мултиплог мијелома?

Животни стил и кућни лекови у наставку могу помоћи у лечењу мултиплог мијелома:

• Познавање стања, како се носити са симптомима и нежељеним ефектима лечења.
• Потражите подршку породице, пријатеља и колега.
• Одвојите време да се довољно одморите.
• Усвајање здраве исхране и довољно вежбања. Ако имате проблема са јелом, покушајте да поделите оброке на мање, чешће порције.
• Избегавајте да се претјерујете. Ако и даље морате да идете на посао или у школу током лечења, требало би да разговарате о својим способностима у овом стању.

Ако имате питања, обратите се свом лекару да бисте боље разумели најбоље решење за вас.