Антидиуретски хормон & бик; здраво здраво

Дефиниција

Шта је антидиуретски хормон?

Антидиуретски хормон или антидиуретски хормон (АДХ) се користи за дијагнозу и утврђивање узрока недостатка или вишка антидиуретског хормона. Међутим, овај тест није општи тест. Лекари обично дијагностикују стање пацијента на основу клиничких симптома и других тестова као што су тест осмолалности крви, осмоза урина и тестови електролита.

АДХ или вазопресин се производе у хипоталамусу и чувају у задњем режња хипофизе. АДХ регулише садржај воде коју апсорбује јетра. Осмотски притисак при високом серуму или смањеној запремини интраваскуларне крви стимулисаће производњу АДХ. Стрес, операција или ментални стрес такође могу стимулисати АДХ. Што се више АДХ произведе, то се више воде апсорбује у бубреге. Вода ће се пуно упити у крв и згуснути урин. Када се АДХ смањи, тело ослобађа воду, што доводи до разблажења концентрације крви и урина.

Диабетес инсипидус се јавља када тело не производи довољно АДХ или бубрези нису у стању да се прилагоде иритацији АДХ. Недовољни нивои секреције АДХ настају услед абнормалног централног нервног система (неурогени дијабетес инсипидус), трауме, тумора, енцефалитиса (отицање хипоталамуса) или уклањања хипофизе. Пацијенти са дијабетесом инсипидусом испуштају висок ниво воде са сваким мокрењем. То доводи до згушњавања крви, због чега пацијент лако осећа жеђ.

Примарна болест бубрега може проузроковати да бубрези постану мање осетљиви на стимулусе АДХ (нефрогени дијабетес инсипидус). Да би разликовао неурогени дијабетес инсипидус и нефрогени дијабетес инсипидус, лекар може да нареди АДХ стимулативни тест. У овом тесту пацијенту је забрањено да пије воду, а осмолалност урина ће се мерити пре и после ињекције вазопресина. Ако се утврди неурогени дијабетес инсипидус, осмолалност урина са константним садржајем воде ће се смањити, а осмолалност урина ће се повећати након што се добије вазопресин. У случају нефрогеног дијабетеса инсипидуса, осмолалност урина се неће повећати чак и ако смањите садржај воде и користите вазопресин. Резултати дијагнозе могу укључивати АДХ тест у серуму. У случају неуропатског дијабетеса инсипидус, ниво АДХ је низак, док је у случају нефрогеног дијабетеса инсипидус ниво АДХ висок.

Висок ниво АДХ у серуму често је повезан са синдромом неприкладног АДХ (СИАДХ). Због прекомерне секреције АДХ, превише воде се апсорбује у бубрезима у поређењу са нормалним нивоима. Због тога крв постаје воденаста, а урин се згушњава. Концентрација есенцијалних јона у крви се смањује, што резултира озбиљним поремећајима живаца, срца и метаболизма. Синдром неприкладног АДХ такође је често повезан са болестима плућа (туберкулоза, упала плућа узрокована инфекцијом), прекомерним стресом (операција или траума), туморима мозга или инфекцијама. Лучење АДХ у туморима такође може изазвати синдром неприкладног АДХ. Тумори могу изазвати синдроме као што су епителни тумори, плући, лимфни чворови, уринарни и цревни тумори. Хипотироидизам и Аддисонови пацијенти могу такође развити синдром неприкладног АДХ.

Лекари користе овај тест да би разликовали синдром неприкладног АДХ од хипонатремијске болести или едема. Овај тест се такође често користи за мерење осмолалности и осмозе урина. Пацијенти са синдромом неприкладног АДХ нису у стању да произведу или да уносе мало воде. Поред тога, мокраћна осмолалност обично није нижа од 100, а стопа инфилтрације мокраће или крви већа од 100. Пацијенти са другим узроцима хипонатремије, едема и хроничне болести бубрега могу чинити 80% уноса воде и мокраћна осмолалност ће бити недовољан.

Када треба да узмем антидиуретски хормон?

Ваш лекар може препоручити АДХ тест или други тест као део теста престанка или инхибиције АДХ ако лекар сумња да постоји проблем са производњом или секрецијом АДХ.

Поред тога, овај тест се такође може препоручити ако имате необјашњиве ниске нивое натријума у крви или ако имате симптоме повезане са синдромом неприкладног АДХ (СИАДХ).

Ако СИАДХ напредује непримећено, неће бити симптома, али ако је стање акутно, може се појавити неколико симптома:

главобоља
мучна повраћање
вртоглавица
кома или конвулзије

АДХ тест се ради за процену вишка АДХ изазваног другим медицинским узроцима, као што су:

леукемија
лимфом
рак плућа, панкреаса, бешике и мозга
болести које повећавају производњу АДХ
Гуиллаин Барре-ов синдром
склероза
епилепсија
акутни налети порфирије (наследни поремећај који утиче на производњу хема, важне компоненте крви)
Цистична фиброза
емфизем
туберкулозе

Дехидрација, повреда мозга и операција могу повећати концентрацију АДХ.

АДХ тест се може урадити када се пацијент осећа веома жеђом и често мокри, како би лекари олакшали одређивање инсипидуса дијабетеса.

Пацијенти са централним дијабетесом инсипидус (дијабетес инсипидус узрокован оштећењем хипоталамуса, хипофизе) често се осећају уморно због поремећених циклуса спавања, јер пацијент често иде у купатило ноћу. Мокраћа је обично бистра, није мутна и има нижу стопу продирања од уобичајене.

Мере предострожности и упозорења

Шта треба да знам пре узимања антидиуретског хормона?

Морате бити свесни ствари које могу утицати на резултате теста:

ако сте дехидрирани, хиповолемија или вишак стреса, ниво АДХ може порасти
ако пијете превише воде, што може смањити осмолалност серума или повећати запремину крви, ниво АДХ се може смањити
ако се користи стаклени шприц или епрувета, то може погоршати квалитет АДХ
Следећи лекови повећавају концентрацију АДХ и могу изазвати СИАДХ: ацетаминофен (Панадол), барбитурати, карбамазепин (анестетици), антихолинергични агенси (холинергички третман), циклофосфамид (имуносупресивно лечење цитотоксична група), неки диуретици (тиазиди), естроген, опиоген никотин, орални хипогликемијски лекови (ласулфонилуреје) и три антидепресива у прстену или антидепресиви ССРИ
лекови који потенцијално могу смањити ниво АДХ: алкохол, бета-адренергични, анти-морфијски и фенитоин

Важно је да разумете горња упозорења пре покретања овог теста. Ако имате било каквих питања, обратите се лекару за даље информације и упутства.

Процес

Шта да радим пре узимања антидиуретског хормона?

обратите пажњу на лекарска упутства и објашњења за поступак испитивања
обавезно пијте довољно воде и пости 12 сати
лекар ће проценити ниво стреса
пре теста, лекар вам може саветовати да избегавате одређене лекове, следите упутства лекара

Како је процес антидиуретског хормона?

Доктор ће узети узорак крви док седите или лежите и чуваће га у пластичној епрувети са црвеним поклопцем.

Тест блокирања АДХ потребан је за мерење оригиналног серума како би се проценио садржај воде коју пацијент конзумира. Тада се урин узима у одређеном пропорцији и осмозом. Крв се вади за прање.

Шта да радим након узимања антидиуретског хормона?

Након вађења крви, умотајте га у завој и лагано притисните на крвни суд да зауставите крварење
Лекар може замрзнути серум и послати га у лабораторију ради даљег испитивања

Ако имате било каквих питања у вези са овим тест поступком, обратите се свом лекару да бисте разумели више.

Објашњење резултата теста

Шта значе моји резултати теста?

Резултати испитивања могу се разликовати у зависности од лабораторије. Посаветујте се са својим лекаром ако имате питања о резултатима теста.

Уобичајени резултат:

ХЦГ: 1-5 пг / мл или 1-5 нг / Л (СИ јединица).
Тест блокаде АДХ (тест пијења).
- - - 65% воде се излучује током 4 сата.
    - 80% воде се излучује 5 сати.
    - Пропустљивост урина (у другом сату) ≤100 ммол / кг.
    - Стопа осмолалности урина / серума> 100.
    - Гравитација урина <1.003

Абнормални резултати:

Повећана концентрација