Хемодијализа, поступак дијализе за отказивање бубрега

Дефиниција

Шта је хемодијализа?

Хемодијализа је врста дијализе (дијализа). Ова метода машинске дијализе такође је третман који се користи за помоћ пацијентима са оштећењем бубрега.

Овај поступак дијализе вам помаже да контролишете крвни притисак и уравнотежите ниво важних минерала, као што су калијум и натријум у крви.

Иако може помоћи у ублажавању симптома болести бубрега, овај поступак није лек за отказивање бубрега. Хемодијализа се обично користи заједно са другим лековима.

Која је функција хемодијализе?

Хемодијализа функционише за чишћење и филтрирање крви уз помоћ машине. То се ради привремено, тако да тело нема токсични отпад, сол и вишак течности.

Поред тога, понекад се овај поступак дијализе користи и за чишћење накупина супстанци које потичу од лекова. Укратко, хемодијализа делује на замену функције бубрега.

Процедура

Како је процес хемодијализе?

Процес хемодијализе се обично изводи помоћу апарата за дијализу и специјалног уређаја за филтрирање који се назива вештачки бубрег (дијализатор). Овај вештачки бубрег ће касније радити на чишћењу крви у телу.

Да би омогућио проток крви до вештачког бубрега, лекар ће извршити операцију како би створио пут (васкуларни приступ) до ваших крвних судова. Ево три врсте приступа које лекари обично имају када започињу процес дијализе.

Артериовенска фистула (цимино)

Артериовенска фистула (АВ фистула) или цимино је улаз васкуларног хирурга из артерије у вену. Артерије преносе крв из срца у тело, док вене циркулишу крв из тела назад у срце.

У овом процесу, хирург обично приступа или повезује артерију са веном и поставља се у подлактицу или надлактицу особе.

Ако су вене увећане, улазни пут за дијализу је такође лакши. Без АВ фистуле хемодијализа можда неће бити могућа. Разлог је тај што неконтролисане вене не могу задржати иглу која непрекидно улази.

То наравно може проузроковати оштећење вена. Штавише, лекари препоручују АВ фистулу због следећих предности.

Крв се добро одводи.
Трајати дуже.
Минимални ризик од инфекције или крвних угрушака.

Упркос томе, цимино није ослобођен различитих проблема који се могу јавити, попут инфекције или слабог протока крви. Када се то догоди, лекар може предложити друге третмане за решавање овог проблема.

Артериовенски графт

Артериовенски графт (АВ графт) је кружна пластична цев која повезује артерију са веном. За разлику од АВ фистула, АВ графтови су подложнији инфекцији и крвним угрушцима.

Када се то догоди, крвни угрушак може блокирати проток крви кроз оштећени крвни суд. Међутим, када се постављање АВ графта врши правилно, овај приступ може трајати неколико година.

Венски катетер

Венски катетер је цев која је уметнута у вену на врату, грудном кошу или нози близу препона. Овај васкуларни приступ се обично изводи само за краткотрајну хемодијализу.

Ова цев је обично подељена у две цеви које излазе из тела. Обоје имају горњи део који делује као пут који преноси крв из тела у дијализатор и обрнуто.

Нажалост, венски катетери нису идеални за дуготрајну употребу. Разлог је тај што ова епрувета ризикује од стварања крвних угрушака, инфекције или повреде вена. Као резултат, вене се сужавају.

Међутим, пацијенти којима је потребно одмах да се подвргну дијализном прању, обично ће користити венски катетер неколико недеља. Ова цев ће се користити све док лекар дуго не изврши операцију АВ фистуле или АВ графта.

Ако се успешно убаци један од ових васкуларних приступа, апарат за дијализу ће почети да пумпа крв. Током овог процеса, машина ће такође проверити крвни притисак и контролисати брзину протока крви и уклањање течности из тела.

Шта се дешава када је крв у машини за филтрирање?

Када крв уђе на један крај филтера, инструмент ће бити присиљен да се претвори у шупља влакна која су прилично танка. Након проласка крви кроз влакно, раствор за дијализу ће тећи у супротном смеру на спољној страни влакна.

Затим ће се отпад из крви пренети у раствор за дијализу. У међувремену, филтрирана крв остаје у шупљим влакнима и враћа се у ваше тело.

Обично нефролог преписује решење за дијализу како би удовољио вашим потребама. Ово решење садржи воду и хемикалије додане за уклањање отпада, соли и течности из крви.

Поред тога, лекари такође могу прилагодити равнотежу хемијских једињења у раствору због неколико фактора, као што су:

Резултати крвних тестова показују да крв садржи превише или премало калијума и калцијума
Имати проблема, попут ниског крвног притиска или грчева у мишићима током хемодијализе

Лечење болести бубрега обично траје 2 до 4,5 сата. Током поступка, ваш лекар ће проверити ваш крвни притисак и прилагодити апарат како би одредио количину течности која се одводи из вашег тела.

Поред тога, током дијализе такође можете читати, гледати, спавати или радити неки други посао.

Припрема

Шта треба припремити за хемодијализу?

Већини пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом могу бити потребни одређени третмани пре хемодијализе. Одлука о започињању дијализних поступака зависи од стања и болести бубрега.

Поред тога, лекар ће такође размотрити потребу за овом методом на основу резултата прегледа бубрега. Пре тога, од вас ће можда бити затражено да се консултујете са неким о могућностима дијализног лечења.

Ако се одлучите за хемодијализу, имаћете времена да разумете и припремите се. Након тога, лекар ће хируршким захватом убацити назначени васкуларни приступ како би добио приступ крвотоку. Ова операција је обично брза и не захтева хоспитализацију.

Ако сте започели поступке дијализе, најбоље је да током третмана носите удобну и широку одећу. Не заборавите да следите упутства лекара, укључујући и одређено време пре лечења.

Последице

Који су нежељени ефекти хемодијализе?

Генерално, пацијенте на хемодијализи надгледаће даноноћно и обављаће их обучено здравствено особље. Стога је овај поступак дијализе прилично сигуран.

Међутим, постоје неки ризици од болести и нежељених ефеката који се могу јавити када сте на дијализи.

То се може догодити код пацијената чија су стања прилично тешка и имају друге здравствене проблеме. Неки од ризика од хемодијализе укључују следеће.

Проблематичан васкуларни приступ

Васкуларни приступ је улаз који повезује проток крви из тела у апарат за дијализу. Није немогуће да ова цев или цев могу имати проблема, као што су:

да имате инфекцију и
настају крвни угрушци или угрушци.

Ако је то дозвољено, лечење бубрежне инсуфицијенције неће бити успешно. Можда ће вам требати више процедура да бисте поправили приступ како бисте правилно функционисали.

Низак крвни притисак (хипотензија)

Такође можете доживети нагли пад крвног притиска током процеса хемодијализе. Ризик од хипотензије је прилично висок код пацијената са тешким и по живот опасним стањима.

У неким случајевима ово стање такође може бити разлог да неко престане да се подвргава дијализи или да је заустави рано.

За пацијенте који су већ критични, ризик од смрти од хипотензије може бити већи од користи дијализе.

Абнормални пулс

Неки од вас који су на хемодијализи могу осетити абнормални срчани ритам. То се може догодити због повећаног нивоа калијума у крви (хиперкалемија) јер се не троши правилно.

Ако се одмах не лечи, поремећаји срчане фреквенције могу довести до тежих стања. Због тога је овом стању потребан посебан третман, тако да се срчани ритам нормализује.

Анемија

Анемија је један од најчешћих нежељених ефеката код пацијената са отказивањем бубрега на хемодијализи.

Разлог је тај што бубрези не могу да производе хормон еритропоетин за производњу црвених крвних зрнаца. Као резултат, телу недостају и црвене крвне ћелије што узрокује анемију.

Удар

Према истраживању из часописаПречишћавање крви, крајњи стадијум бубрежне инсуфицијенције код пацијената на дијализи има 8-10 већи ризик од можданог удара од осталих. У ствари, преваленција можданог удара (хеморагични мождани удар) је такође већа него код опште популације.

До овог стања може доћи јер се у лечењу затајења бубрега рутински користе антикоагуланти (инхибитори згрушавања крви). Антикоагуланти се користе за одржавање крвних кругова тако да процес дијализе тече глатко.

Међутим, употреба овог лека такође ризикује да узрокује крварење пацијента када се крв не згрушава довољно. Као резултат, јавља се ризик од прекомерног крварења.

Грчеви у мишићима и укочени зглобови

Пацијенти који су били подвргнути хемодијализи неколико година могу имати грчеве у мишићима и укочене зглобове. Оба ова стања могу се јавити због драстичних промена у телесним течностима које ометају хемикалије током лечења.

На пример, накупљање кристала мокраћне киселине у крви може проузроковати укоченост и бол у зглобовима.

Када се то догоди, лекар ће обично променити решење за дијализу како би смањио ризик од погоршања стања.

Поред неких од наведених стања, постоје и други нежељени ефекти који се могу јавити током дијализе, као што су:

поремећаји спавања, као што су синдром немирних ногу, апнеја у сну и несаница,
сува и свраб коже,
запаљење слузнице срца, такође
депресија.

Ако имате било који од поменутих проблема, одмах се обратите лекару.

Начин живота

Да ли су промене начина живота неопходне током дијализе?

Ако сте започели хемодијализу за ублажавање симптома затајења бубрега, то значи да се и ваш животни стил променио. Морате прилагодити свој животни стил да бисте се прилагодили поступцима дијализе.

Ако сте на дијализи у болници или на одређеном месту, можда ћете морати да се одморите након сваког третмана. Разлог је тај што је прилагођавање утицаја затајења бубрега и времена проведеног током дијализе можда тешко.

Ево неколико ствари које треба узети у обзир током заједничког живота у процесу дијализе.

Смањите активност и напоран рад.
Одржавајте васкуларни приступ чистим сапуном и топлом водом.
Придржавајте се препорука нутрициониста и лекара о дијети за отказивање бубрега.
Узимајте лекове и витамине према упутствима лекара.
Редовно обављајте консултације са лекаром.

Могућности лечења

Да ли се хемодијализа може урадити код куће?

Хемодијализа се обично ради рутински у болници најмање 2-3 недељно. Упркос томе, повратак и повратак у болницу у телесном стању које није у стању сигурно може бити заморно с обзиром на то да свака сесија може трајати 4 сата.

Не морате да бринете јер се овај поступак дијализе заправо може урадити код куће. Међутим, овај поступак се сигурно не може извршити насумично.

За разлику од ЦАПД (Континуирана амбулантна перитонеална дијализа), хемодијализа код куће и даље користи машинску помоћ.

Поступак ЦАПД није у потпуности прилагођен машини, али користи перитонеалну мембрану у слузници желуца за филтрирање крви. Међутим, дијализа која се ради код куће такође је ефикасна у зависности од стања сваког пацијента.

Ево неколико врста хемодијализе које се могу урадити код куће.

Конвенционална хемодијализа (3 пута недељно по 3-4 сата).
Свакодневна кратка хемодијализа (5-7 пута недељно по два сата).
Ноћна хемодијализа (2-6 пута недељно ноћу до 8 сати).

Ако се одлучите за кућну дијализу, лекар ће вероватно прво испитати ваше стање. Затим ће вам препоручити неколико горњих врста у складу са вашим здравственим стањем.