Ендофталмитис: симптоми, узроци и лечење

Дефиниција ендофталмитиса

Ендофталмитис је тешко запаљење које се јавља у унутрашњем ткиву ока. Ово запаљење се јавља у стакластом телу и водени хумор.

Витреоус је бистра супстанца слична гелу која се налази у центру очне јабучице, тачно иза сочива ока. У међувремену, водени хумор је бистра течност која облаже предњи део ока.

Упала је обично узрокована бактеријском инфекцијом (нпр Стафилокок, Стрептоцоццус, и грам-негативне бактерије) или гљивице (као нпр Цандида и Аспергиллус).

Иако врло ретко, ово стање такође могу да изазову вирусне инфекције (херпес симплек или херпес зостер) или протозое (као што су Токоцара, Токопласма).

Стерилни (незаразни) ендофталмитис може настати и због сломљеног сочива које је остало у оку након операције катаракте или лекова који се убризгавају у око.

Генерално, ендофталмитис је стање које се може поделити на 2 типа, наиме ендогени и егзогени.

Ендогени типови су углавном узроковани инфекцијама које су се догодиле у другим деловима тела и прешле у око кроз крвоток. У међувремену, егзогени типови се јављају због инфекције или других узрока изван тела, на пример после операције или трауме ока.

Колико је често ово стање?

Ендофталмитис је ретка болест ока. Процењује се да је стопа инциденције само око 2-15%. Просечна годишња стопа је око 5 на 10.000 хоспитализованих пацијената.

У случају једностраног ендофталмитиса, познатог као само једно око, десно око је много подложније инфекцији од левог ока. Ово је вероватно због локације артерија и каротидних артерија.

Људи који су имали операцију ока, попут катаракте и глаукома, склонији су развоју овог стања. Међутим, ово стање се може превазићи смањењем фактора ризика.

Симптоми ендофталмитиса

Најчешћи знаци и симптоми ендофталмитиса су губитак вида и бол у оку. У зависности од узрока, знаци и симптоми могу да се разликују.

Рани симптоми ендофталмитиса могу укључивати:

• Драстично смањење вида
• Бол у оку који се погоршава након операције
• Црвено око
• Отечени капци
• Осетљивији на светлост

Ако имате посттрауматски (егзогени) тип, неки од знакова и симптома ендофталмитиса који се могу појавити су:

• Драстично смањење вида
• Бол у оку који се погоршава након операције
• Црвено око
• Отечени капци

Ако је упала ока коју претрпите инфекција у телу (ендогена), знаци и симптоми ће се појављивати постепено, као што су:

• Вид се полако смањује током неколико недеља
• Појавити пловци, наиме тамне, полупрозирне мрље које ометају ваш вид

Могу бити знаци и симптоми који нису горе наведени. Ако имате забринутости у вези са одређеним симптомом, обратите се свом лекару.

Када треба да се обратим лекару?

Ендофталмитис је хитно стање које може проузроковати трајни губитак вида ако се одмах не дијагностикује или не лечи.

Требало би да се обратите лекару ако имате горе наведене знаке и симптоме или било која друга питања, посебно ако имате или сте имали:

• Операција ока
• Траума ока
• Услови који слабе имунолошку одбрану вашег тела

Тело сваког оболелог показује знаке и симптоме који се разликују. Да бисте добили најприкладнији третман и у складу са здравственим стањем, одмах се обратите лекару ако се појаве необични симптоми.

Узроци ендофталмитиса

Као што је претходно објашњено, ендофталмитис је стање које се дели на два типа, наиме егзогени и ендогени.

Осим ове две врсте, постоји и ендофталмитис који се јавља ређе, односно факоанафилактички. Ево објашњења.

1. Егзогени ендофталмитис

Егзогени ендофталмитис је узрокован инфекцијом која долази изван тела. Егзогени тип упале је најчешћи.

Ово стање је углавном узроковано неправилним хируршким поступцима. Бактеријске или гљивичне инфекције могу ући кроз рану током операције.

Цитирано од Америчког друштва за микробиологију, већина случајева егзогеног ендофталмитиса јавља се као компликација операције катаракте, интравитреалних ињекција или продорне трауме ока.

2. Ендогени ендогени ендогени

Друга врста ендофталмитиса је ендогена. Код ове врсте инфекција се раније догодила у другим деловима тела. Међутим, патогени који узрокују инфекцију шире се на друге делове тела крвотоком, укључујући и очи.

Следе врсте микроба који могу изазвати ендогени ендофталмитис:

• Бактерије: Н. менингитидис, Стапхилоцоццус ауреус, С. епидермидис, С. пнеумониае, бактерија стрептококни, Пропионибацтериум ацнес, Псеудомонас аеругиноса, још један грам-негативни организам.
• Вирус: Херпес симплек вирус
• Печурке: врсте печурки Цандида
• Паразит: Токопласма гондии, Токоцара

3. Факоанафилактички ендофталмитис

Факоанафилактички ендофталмитис је хронично запаљење зонске грануломатозе око пукнуће сочива. Ово стање се обично јавља након што особа прође кроз операцију ока.

Фактори ризика

Фактори ризика су ствари које могу повећати шансе особе да развије стање или болест.

Фактори који могу повећати ризик особе за ендофталмитис су:

• Траума ока
• Операција ока
• Интраокуларна ињекција у око
• Инфекција крвотока
• Бити у прљавом окружењу и подложан клицама
• Оштећење сочива ока

Лечење

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како се дијагностикује ово стање?

Ендофталмитис је стање које може изазвати озбиљне проблеме са видом. Офталмолог мора да га дијагностикује и лечи.

Лекар ће прегледати ваше симптоме и питати вас о вашој медицинској историји, посебно очној операцији или трауми ока.

Лекар ће вам прегледати око. Лекар ће тестирати колико добро видите на своја два ока.

Лекар ће користити офталмоскоп, а то је уређај са светлом за увид у унутрашњост ока. Може се извршити ултразвук ока за откривање абнормалних љуспица у центру ока.

Очни лекар може вам препоручити поступак који се назива славина стакластог тела. Лекар ће успавати око, а затим помоћу мале игле извући малу количину течности за очи. Ова течност се тестира на присуство бактерија или других организама.

Како лијечити ендофталмитис?

Лечење ендофталмитиса варира у зависности од узрока и стања вида погођеног ока.

Ако је ендофталмитис узрокован бактеријском инфекцијом, неколико могућих опција лечења укључују:

1. Интравитреални антибиотици

У овом медицинском поступку, антибиотици се убризгавају директно у око. Обично се део стакластог тела уклања како би се направило место за антибиотике.

2. Кортикостероиди

Лекар може убризгати кортикостероид у око како би смањио упале и убрзао опоравак.

3. Интравенски антибиотици

Антибиотици се ињектирају у вену (ИВ). Генерално, инфузије антибиотицима дају се пацијентима са тешким инфекцијама.

4. Локални антибиотици (локални)

Антибиотици се могу давати на површину ока ако постоји инфекција ране која прати ендофталмитис.

5. Витректомија

Течност стакластог тела у зараженом оку уклања се и замењује стерилном течношћу. То се обично ради када је губитак вида толико јак да је пацијент готово слеп.

Цитирано из часописа Клиничка микробиологија и инфекције, витректомија може побољшати вид код људи који имају озбиљан губитак вида. Овај поступак се такође препоручује у случајевима који не реагују на интравитреалне антибиотике.

Кућни лекови

Које су неке промене у начину живота или кућни лекови који се могу учинити за лечење ендофталмитиса?

Неке врсте начина живота и кућни лекови који вам могу помоћи у суочавању са ендофталмитисом су:

1. Смањивање ризика од инфекције

Ако сте оперисали мрену, можете смањити ризик од инфекције. Пратите упутства лекара за негу очију након операције. Поред тога, редовно посећујте лекара ради прегледа очију.

2. Носите заштиту за очи

Да бисте спречили ендофталмитис изазван траумом ока, носите заштиту за очи на послу и током спорта. Наочаре за пливање, заштита за очи и кацига могу заштитити од индустријских остатака који могу повредити очи.