Дисфагија: симптоми, узроци, одабир лекова • здраво здраво

Дефиниција

Шта је дисфагија (отежано гутање)?

Дисфагија је медицински термин који се користи за описивање потешкоћа са гутањем. До овог стања долази када вашем телу треба више времена и труда да храну или течност пребаци из уста у стомак.

Једњак је мишићна цев која повезује грло (ждрело) са стомаком. Једњак је дугачак око 20 цм и прекривен је ружичастим, влажним ткивом названим слузница.

Једњак се налази иза душника и срца, а испред кичме. Пре уласка у стомак, једњак пролази кроз дијафрагму.

Дисфагија је обично знак проблема са грлом или једњаком када једете пребрзо или не жваћете довољно хране. Ово није разлог за забринутост.

Међутим, продужена дисфагија може указивати на озбиљно здравствено стање које захтева лечење.

Које су врсте овог стања?

Дисфагија се може поделити на потешкоће у покретању гутања (назване орофарингеална дисфагија) и осећај хране заглављене у врату или грудном кошу (тзв. Езофагеална дисфагија). Лечење које пружа лекар зависиће од врсте потешкоћа са гутањем.

Орофарингеална дисфагија

Ово стање може настати због абнормалне функције нерава и мишића уста, ждрела (задњи део грла) и горњег езофагеалног сфинктера (мишића на горњем крају цеви за гутање).

Езофагеална дисфагија

Поремећаји који укључују прогутану цев (једњак) могу проузроковати дисфагију једњака.

Дисфагију треба разликовати од одинофагије, која је бол приликом гутања. Ово може произаћи из инфекције или упале једњака.

Потешкоће у гутању такође се разликују од осећаја глобуса. ту је стање у којем се нешто заглави у задњем делу грла, што обично не отежава гутање.

Колико је честа дисфагија (отежано гутање)?

Честа је дисфагија. Иако се може догодити свима, дисфагија је најчешћа код старијих особа, новорођенчади и људи са поремећајима мозга или нервног система.

Дисфагија се може лечити смањењем фактора ризика. Разговарајте са својим лекаром за више информација.

Симптоми

Који су знаци и симптоми дисфагије?

По дефиницији, отежано гутање је сензација када храна или пиће не пролазе правилно путем. Симптоми у великој мери зависе од локације на којој је поремећај проузроковао стање.

Клиника Маио наводи уобичајене знакове и симптоме дисфагије, и то:

Бол при гутању (одинофагија)
Не може да прогута
Осети да се храна заглавила у грлу или грудима или иза грудне кости (грудне кости)
Саливате
Храпав
Храна се пење до врха (регургитација)
Желучана киселина расте
Губитак килограма нагло
Кашаљ или повраћање приликом гутања
Потребно је сећи храну на ситне комаде или избегавати одређену храну због потешкоћа са гутањем.

Могу бити знаци и симптоми који нису горе наведени. Ако имате забринутости у вези са одређеним симптомом, обратите се свом лекару.

Када треба да се обратим лекару?

Требало би да позовете лекара ако имате било који од следећих симптома: отежано гутање, губитак тежине, регургитација или повраћање које прати дисфагију.

Узрок

Шта узрокује дисфагију?

Гутање је сложен процес и неколико услова може ометати овај процес. Понекад се не може утврдити узрок стања. Међутим, генерално су узроци дисфагије:

Орофарингеална дисфагија

Неколико стања може проузроковати да мишићи и живци који помажу у кретању хране кроз грло и једњак не функционишу правилно. Можете покушати гушити, гушити се или кашљати када покушате да прогутате.

Такође можете осетити како храна или пиће (течност) тече низ дисајне путеве (душник) или у нос. Ово стање може проузроковати упалу плућа.

Узроци ове врсте дисфагије су:

Мождани удар, повреда мозга или кичмене мождине.
Одређени проблеми са нервним системом

Примери укључују пост-полио синдром, мултиплу склерозу, мишићну дистрофију или Паркинсонову болест.

Проблеми са имунолошким системом

Овај проблем може проузроковати отицање (или упалу) и слабост, попут полимиозитиса или дерматомиозитиса.

Спазми у једњаку

Мишићи у једњаку изненада се скупљају. Понекад ово може спречити храну да дође до желуца.

Сцлеродерма

Ткиво у једњаку постаје тврдо и уско. Склеродермија такође може ослабити мишиће испод једњака, што узрокује повратак хране и желучане киселине у грло и уста.

Рак

Неке врсте карцинома и лечења рака, попут зрачења, могу отежати гутање.

Езофагеална дисфагија

Ово стање се јавља када осетите лепљиву или висећу храну у ларинксу или грудима након што почнете да гутате. То се може догодити ако имате:

Ахалазија

Ово стање се дешава када мишићи једњака (сфинктер) не мирују правилно како би омогућили да храна уђе у стомак. То може довести до стварања резервних делова хране у грлу.

Мишићи у зиду једњака такође могу ослабити и временом ће се погоршати.

Дифузни напади

Ово стање резултира вишеструким, неусклађеним контракцијама једњака након што прогутате. Дифузни грчеви утичу на нехотичне мишиће у зиду доњег дела једњака.

Стриктура једњака

Сужени једњак (стриктура) може заробити велике количине хране. Сужење је често узроковано гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРД).

Тумор једњака

Раст тумора у једњаку може и не мора узроковати рак.

Страни предмет

Понекад храна или други предмети могу блокирати грло или једњак. Старији људи који носе протезе или људи који имају потешкоће са жвакањем чешће имају комадић хране у грлу или једњаку.

До овог стања може доћи и када пијете веома киселе / врло алкалне течности, као што су производи за бељење.

Гастрична киселина (ГЕРД)

Ако се желучана киселина често уздиже у једњак, то може проузроковати чиреве у једњаку, што може довести до повреде. Ове чиреве могу услед једњака.

Еозинофилни езофагитис

Упала једњака може бити узрокована више фактора, као што су желучана киселина, инфекција или пилула заглављена у једњаку.

Ово стање такође може бити узроковано алергијском реакцијом на храну или предмете у ваздуху.

Прстен једњака

Танко подручје сужења у доњем делу једњака може отежати гутање чврсте хране.

Сцлеродерма

Развој ткива попут ожиљака узрокује очвршћавање ткива. То може ослабити доњи део једњака, омогућавајући киселини да се врати у ваш једњак.

Радиотерапија

Овај третман рака може проузроковати упалу и повредити једњак,

Шта повећава мој ризик од развоја дисфагије?

Фактори ризика за дисфагију су:

Старење. Због природног старења, старења једњака и ризика од одређених стања као што су мождани удар или Паркинсонова болест, старији су у већем ризику да имају потешкоће са гутањем.
Одређени здравствени услови. Људи са неуролошким или нервним поремећајима лакше гутају.

Дијагноза

Како се дијагностикује дисфагија?

Лекар ће извршити физички преглед како би утврдио ваше стање. Прегледи који се могу урадити за дијагнозу дисфагије су:

Рентген са контрастним материјалом (рентген баријума)

Од вас ће се тражити да попијете раствор баријума који прекрива ваш једњак, омогућавајући му да се боље прикаже на рендгену. Лекар може видети промене у облику једњака и мишићне активности.

Ваш лекар може такође затражити да прогутате чврсту храну или пилулу обложену баријумом како бисте прегледали мишиће грла док гутате. Овом методом се могу уочити и препреке у једњаку.

Студија динамичног гутања

Гутате храну обложену баријумом другачије конзистенције. Овај преглед ће показати како храна пролази кроз уста и низ грло.

На слици се могу приказати проблеми са координацијом мишића уста и грла када гутате и видети да ли храна улази у респираторни тракт.

Визуелни преглед једњака (ендоскопија)

Овај преглед се врши танким, флексибилним инструментом који се провлачи кроз грло. Доктор може видети слику која приказује стање кроз екран.

Процена ендоскопског гутања оптичких влакана (НАКНАДЕ)

Доктор ће то учинити посебном камером (ендоскопом) када покушате да прогутате храну.

Тест мишића једњака (манометрија)

У овом тесту, мала цевчица се убаци у ваш једњак и повеже са уређајем за снимање притиска како би се измерила контракција мишића једњака када гутате.

Скенирање слика

Овај преглед укључује ЦТ скенирање, које комбинује серију рендгенских зрака и рачунарски процес.

Лечење

Како лијечити дисфагију?

Лечење дисфагије је:

Орофарингеална дисфагија

Методе у наставку могу да реше ваше стање:

Промена хране коју једете. Лекар ће вам можда затражити да једете одређену храну и течност како бисте је лакше прогутали.
Неке вежбе могу вам помоћи у координацији мишића за гутање и стимулисању живаца који покрећу ваш рефлекс гутања.
Такође ћете морати да научите технике гутања. Можда ћете научити да стављате храну у уста како бисте припремили тело и главу за гутање.

Езофагеална дисфагија

Методе у наставку могу да реше ваше стање:

Проширење

У ваш једњак се поставља уређај за проширивање уског дела једњака. Овај третман ће вам можда требати више пута.

Операција

Ако вам је нешто блокирано у једњаку (попут тумора или дивертикула), можда ће вам требати операција за његово уклањање.

Операција се понекад користи и код људи који имају проблеме који утичу на мишиће доњег дела једњака (ахалазија).

Дроге

Ако имате дисфагију повезану са рефлуксом киселине, чир на желуцу или езофагитисом, лекови које вам лекар прописује могу вам помоћи да спречите да желучана киселина уђе у ваш једњак.

Инфекције једњака се обично лече антибиотским лековима.