Субарахноидно крварење: симптоми, узроци и лечење

Дефиниција субарахноидног крварења

Шта је субарахноидно крварење?

Субарахноидно крварење (субарахноидно крварење/ САХ) је крварење које се јавља у субарахноидном простору, а то је простор између два слоја мембрана која покривају мозак или мембрану можданих овојница.

Опна менинга је заштитна мембрана мозга која се састоји од три слоја, и то пиа метра (унутра), арахноида (средина) и дура метра (споља). Субарахноидни простор налази се непосредно испод арахноидног слоја и изнад метра пиа.

Субарахноидни простор садржи мождану течност која се назива цереброспинална течност, као и главне крвне судове који доводе хранљиве материје и кисеоник у мозак. Када крвни судови на спољној површини мозга пукну, субарахноидни простор се брзо напуни крвљу и помеша са цереброспиналном течношћу. То може повећати притисак на мозак и може довести до коме, парализе, физичког инвалидитета, па чак и смрти.

Субарахноидно крварење је врста можданог удара који се јавља као резултат церебралне хеморагије, односно хеморагијског можданог удара. Друга врста хеморагичног можданог удара назива се интрацеребрална хеморагија, која узрокује крварење у мозгу.

Колико је често субарахноидно крварење?

Генерално се субарахноидно крварење јавља као резултат повреде главе или трауме. Међутим, ово стање може настати и због пукнућа абнормалне квржице у крвном суду (анеуризма) у мозгу.

Субарахноидно крварење је хитна медицинска помоћ. Стога, неко ко се суочи са овим стањем мора одмах потражити медицинску негу како би избегао компликације, посебно ризик од смрти.

Извештавање из Центра за мождани удар, субарахноидно крварење може се десити било коме у било ком добу, укључујући адолесценте и младе одрасле особе. У међувремену, жене ово стање доживљавају чешће од мушкараца.

Међутим, анеуризме мозга се углавном јављају након 40. године, мада се ово стање може јавити и од рођења или детињства и врло споро се развија. Стога, због анеуризми мозга постоји већа опасност да се појаве у тој доби.

Знаци и симптоми субарахноидног крварења

Који су симптоми субарахноидног крварења који могу настати?

Главни знак и симптом субарахноидног крварења је изненадна, јака главобоља (главобоља од удара грома). Овај симптом се често лоше осећа у потиљку (главобоља у леђима). У ствари, многи га описују као „најгору главобољу“ и разликује се од других врста главобоље.

Остали симптоми укључују:

• Смањена свест и будност.
• Неудобност очију због заслепљујућег светла (фотофобија).
• Промене расположења и личности, укључујући збуњеност и раздражљивост.
• Болови у мишићима (посебно болови у врату, раменима или леђима).
• Мучнина и повраћање.
• Слабост или утрнулост у деловима тела.
• Нападаји.
• Вртоглавица.
• Укочен врат.
• Тешкоће у говору.
• Проблеми са видом, укључујући двоструки вид, видљива места или привремени губитак вида на једном оку.

пре него што субарахноидно крварење могу се јавити и други симптоми повезани са анеуризмом мозга, као што су бол око ока, промена величине зенице у оку, проблеми са губитком слуха или равнотежом или потешкоће са памћењем. Међутим, неки људи са анеуризмом мозга можда неће имати симптоме.

Неки од осталих симптома или знакова можда нису горе наведени. Ако се осећате забринуто због ових симптома, одмах се обратите лекару.

Када да се обратите лекару?

Горе наведени симптоми могу изгледати као друга медицинска стања или проблеми. Да бисте били сигурни, требате одмах да се обратите лекару ако имате било који од горе наведених знакова или симптома. Штавише, субарахноидно крварење је хитно медицинско стање које захтева тренутно лечење.

Такође имајте на уму да свако тело делује различито једно од другог. Разговарајте са својим лекаром о најбољем решењу за вашу ситуацију.

Узроци субарахноидног крварења

Који су најчешћи узроци субарахноидног крварења?

Чест узрок субарахноидног крварења је повреда или траума главе. Код старијих особа ово стање се обично јавља услед пада који узрокује ударац главом. У међувремену, код младих одраслих или адолесцената повреде главе обично се јављају услед несрећа на моторним возилима.

Поред трауматичних стања, најчешћи узрок субарахноидног крварења је пукнута анеуризма мозга. Сама анеуризма је оток или кврга у крвном суду у мозгу. У пределу отока, зидови крвних судова могу ослабити, чинећи квргу склоном пукнућу.

Узрок саме анеуризме је непознат. Међутим, неколико фактора може повећати ризик особе да развије анеуризму у мозгу.

Мање чести узроци

Поред ових уобичајених узрока, ево неких стања која их такође могу узроковати субарахноидно крварење:

• Крварење из колекције крвних судова која се назива артериовенска малформација (АВМ).
• Поремећаји крварења.
• Употреба средстава за разређивање крви или кокаина.

У неким случајевима узрок субарахноидног крварења може бити непознат (идиопатски).

Шта повећава ризик од развоја субарахноидног крварења?

Поред горе наведених узрока, одређени фактори могу повећати ризик од развоја особе код субарахноидног крварења. Ево неких фактора:

• Имали сте анеуризму мозга или сте имали анеуризму мозга која не пукне.
• Фибромускуларна дисплазија (ФМД) и други поремећаји везивног ткива.
• Висок крвни притисак.
• Историја полицистичне болести бубрега.
• Дим.
• Прекомерна конзумација алкохола.
• Употреба илегалних дрога, попут кокаина или метамфетамина.
• Употреба средстава за разређивање крви, као што је варфарин.
• Породична историја анеуризми мозга.

Ако немате факторе ризика, не значи да не можете да оболите од ове болести. Ови фактори су само за референцу. За више детаља обратите се лекару.

Дијагноза и лечење субарахноидног крварења

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како лекари дијагностикују субарахноидно крварење?

Лекари постављају почетну дијагнозу на основу симптома који се појављују. Да би проверио ове симптоме, лекар ће обично обавити физички преглед како би потражио могуће укочене тестове за врат, мозак и нервни систем како би потражио знаке смањене функције нерва и мозга, као и прегледе очију који могу показати смањено кретање очију.

Ако лекар мисли да имате субарахноидно крварење, одмах ће се урадити ЦТ главе (без контрастне боје). Међутим, у неким случајевима ЦТ скенер може показати нормалне резултате, посебно ако је крварење само слабо.

У овом стању, сакупљање кичмене течности (тест лумбалне пункције / кичмена пипа) може бити опција. Осим тога, могу се урадити и друга испитивања. Неки од ових тестова, и то:

• Ангиографија мозга у церебралним крвним судовима.
• ЦТ на ангиографији (са контрастном бојом).
• Доплеров транскранијални ултразвук, за посматрање крвотока у артеријама мозга.
• Магнетна резонанца (МРИ) и магнетно-резонантна ангиографија (МРА).

Које су могућности лечења субарахноидног крварења?

Субарахноидно крварење је хитно. Због тога је потребна хитна медицинска помоћ како би се зауставило крварење и смањио ризик од трајног оштећења мозга.

Да би се постигао овај циљ, хируршке или хируршке поступке углавном бирају лекари. Може се извршити операција за уклањање крвних угрушака или смањење притиска на мозак, посебно ако је САХ због повреде главе.

У међувремену, ако се САХ догоди због анеуризме, изводи се операција за поправак дела на коме се јавља анеуризма. Што се тиче САХ због анеуризми, постоје две методе хирургије које се обично изводе, и то:

• Поступак одсецања

Поступак одсецања врши се извођењем краниотомије, а то је да се направи рез на глави и привремено уклони мали део лобање. Након тога, метална копча се поставља око основе или врата анеуризме како би се зауставио проток крви.

• Ендоваскуларна завојница

У овом поступку, метална завојница ће бити постављена унутар анеуризме, а врећа ће бити постављена да омота или подржи металну завојницу. Овај метални калем се провлачи помоћу катетера или танке цеви кроз артерију у нози (препоне) до артерије у мозгу.

Ово се ради како би се смањило даље крварење у пределу анеуризме. Овај третман се користи чешће, јер је време опоравка обично краће. Међутим, не могу се све анеуризме лечити овом методом.

Примена лекова и посебна нега

Поред операције, лекар вам може дати и неколико лекова за лечење субарахноидног крварења, као што су:

• Лекови кроз ИВ за контролу крвног притиска.
• Лекови за спречавање артеријских грчева.
• Ублаживачи болова и лекови против анксиозности за ублажавање главобоље и смањење притиска на лобањи.
• Лекови за спречавање или лечење напада.
• Омекшивачи столице или лаксативи како би се спречило напрезање током столице.

Поред тога, потпун одмор је веома важан и треба избегавати активности које могу повећати притисак у глави, попут савијања или промене положаја тела.

У међувремену, за људе са субарахноидним крварењем који су у коми или губе свест, биће посвећена посебна пажња. Овај третман обично укључује постављање одводне цеви у мозак, одређене методе за заштиту дисајних путева и друге технике које подржавају живот оболелог. Увек се обратите лекару за прави тип лечења.

Кућно лечење субарахноидног крварења

Лечење субарахноидног крварења мора се обављати дугорочно како би се смањио ризик од накнадног крварења. Због тога, након што се подвргнете медицинском лечењу у болници, морате да промените свој начин живота и кућне лекове који могу помоћи у лечењу овог стања.

Ево неких од ових начина:

• Одвикавање од пушења.
• Одржавајте здраву телесну тежину.
• Једите уравнотежену хранљиву исхрану.
• Контролишите крвни притисак.
• Контролишите шећер у крви, посебно ако имате дијабетес у анамнези.
• Одржавајте нормалан холестерол.

Поред тога, не заборавите да наставите периодичне прегледе код лекара. Следите сва упутства лекара, укључујући и то да ли вам је потребна терапија која подржава ваше свакодневне активности, попут физичке или говорне терапије.

Ако имате питања, обратите се свом лекару за најбоље решење вашег проблема.

Компликације субарахноидног крварења

Најчешћа компликација је поновљено крварење. Анеуризма која је пукла и зараста сама од себе можда ће моћи поново да пукне.

Понављајуће крварење ће углавном бити горе него у првом случају. У међувремену, САХ који узрокује губитак свести може довести до коме или чак смрти.

Даље компликације које се могу јавити

Поред тога, друге компликације које се могу јавити услед субарахноидног крварења су:

• Отицање мозга и хидроцефалус због накупљања цереброспиналне течности и крви између мозга и лобање.
• Оштећење мозга због смањеног снабдевања мозга крвљу, што може довести до можданог удара.
• Парализа или кома која је последица трајног оштећења мозга.
• Нападаји.
• Проблеми са когнитивним функцијама, попут оштећења памћења и концентрације.
• Промене расположења, попут депресије.

Субарахноидна превенција крварења

Постоји неколико ствари које можете учинити да бисте смањили ризик од субарахноидног крварења, наиме:

• Престаните да пушите и смањите конзумацију алкохола.
• Контролишите и спречите високи крвни притисак редовним вежбањем, здравом исхраном и губитком килограма ако имате прекомерну тежину. Проверите овај БМИ калкулатор да бисте сазнали своју идеалну тежину.
• Идентификујте и лечите потенцијалне мождане проблеме или поремећаје, посебно анеуризме.
• Користите личну заштитну опрему, попут кациге или маске за лице, током ризичних физичких активности, на пример на послу или док се бавите спортом.