Фенитоин: функције, дозирање, нежељени ефекти, начин употребе

Какав лек фенитоин?

За шта је фенитоин?

Фенитоин је лек са функцијом спречавања и контроле напада (који се називају и антиконвулзиви или антиепилептични лекови). Делује смањењем ширења нападаних активности у мозгу.

ОСТАЛЕ СВРХЕ: Овај одељак садржи употребу овог лека који није наведен на етикетама које је одобрио стручњак, али их може прописати ваш здравствени радник. Користите овај лек за стања наведена у овом одељку само ако их је прописао ваш здравствени радник.

Овај лек се такође може користити за лечење одређених врста неправилних откуцаја срца.

Дозирање фенитоина и нежељени ефекти фенитоина су даље описани у наставку.

Како користити фенитоин?

Пре него што почнете да узимате фенитоин, прочитајте Водич за лекове који вам је обезбедио фармацеут и сваки пут када добијете пуњење. Ако имате питања, обратите се лекару или фармацеуту.

Таблете се могу темељито жвакати пре него што се прогутају или се могу темељито прогутати.

Узимајте овај лек обично 2 или 3 пута дневно или према упутствима лекара. Овај производ се не препоручује да се користи једном дневно. Можете га узимати са храном у случају поремећаја стомака. Узмите овај лек са пуном чашом (8 унци или 240 милилитара) воде, осим ако вам лекар не одреди другачије.

Редовно користите овај лек за највећу корист. Узимајте све дозе благовремено да бисте одржали количину лека у свом телу на константном нивоу. Не заборавите да га користите сваки дан у исто време. Дозирање се заснива на вашем здравственом стању и одговору на терапију.

Производи који садрже калцијум (нпр. Антациди, суплементи калцијума) и хранљиви производи са храном за цевчице (ентерални) могу смањити апсорпцију фенитоина. Не користите овај производ истовремено са дозом вашег фенитоина. Користите засебан течни хранљиви производ најмање 1 сат пре и 1 сат након узимања дозе фенитоина или према упутствима лекара.

Немојте престати узимати овај лек без консултације са лекаром. Напади се могу погоршати када се нагло заустави употреба овог лека. Дозу ће можда требати смањивати постепено.

Обавестите свог доктора ако се ваше стање не побољша или погорша.

Придржавајте се правила лекара или фармацеута пре почетка лечења. Ако имате питања, обратите се лекару или фармацеуту.

Како да чувам фенитоин?

Овај лек је најбоље чувати на собној температури, даље од директне светлости и влажних места. Не држите га у купатилу. Не замрзавајте га. Други брендови овог лека могу имати другачија правила складиштења. Обратите пажњу на упутства за складиштење на паковању производа или питајте свог фармацеута. Држите све лекове даље од деце и кућних љубимаца.

Не бацајте лекове у тоалет или у одвод, осим ако вам није наложено. Баците овај производ када је истекао или када више није потребан. Посаветујте се са фармацеутом или локалном компанијом за одлагање отпада о начину безбедног одлагања производа.

Дозирање фенитоина

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се пре почетка лечења обратите свом лекару или фармацеуту.

Која је доза фенитоина за одрасле?

Уобичајена доза за одрасле код напада

Орална доза оптерећења (осим суспензије): Само када се користи за стационаре.

1 г орално подељено у 3 дозе (400 мг, 300 мг, 300 мг) даване у интервалима од 2 сата. Тада се започиње са нормалном дозом одржавања 24 сата након пуњења дозе.

Почетна доза: 100 мг орално 3 пута дневно.

Доза одржавања: 100 мг орално 3 до 4 пута дневно. Ако се контрола напада може извршити у три подељене дозе од 100 мг капсула дневно, може се користити доза од 300 мг фенитоина велике величине натријума једном дневно. Ако је потребно, дозу ће можда требати повећати на 200 мг орално 3 пута дневно.

Суспензија: Пацијентима који нису претходно лечени може се почети узимати 125 мг (једна кашичица) суспензије три пута дневно, а ова доза се затим прилагођава индивидуалним потребама. Ако је потребно, може се повећати за пет кашичица дневно.

ИВ: Не прекорачите брзину инфузије од 50 мг / минуту.

утоварна доза: 10 до 15 мг / кг ИВ полако.

доза одржавања: 100 мг ИВ сваких 6 до 8 сати.

ИМ: Избегавајте ИМ пут због непостојане апсорпције.

Уобичајена доза за одрасле код аритмија

Учитавање завршено:

1,25 мг / кг ИВ сваких 5 минута. Може поновити до пуне дозе од 15 мг / кг, или

250 мг орално 4 пута дневно током 1 дана, а затим 250 мг два пута дневно током 2 дана

Дозирање одржавања:

300-400 мг / дан орално у подељеним дозама 1-4 пута дневно

Уобичајена доза за одрасле за епилептични статус

ИВ:

Доза за пуњење: Произвођач препоручује 10 до 15 мг / кг полаганом ИВ применом (брзином не већом од 50 мг / минут). Алтернативно, опште смернице предлажу 15 до 20 мг / кг полаганом ИВ применом (брзином не већом од 50 мг / минут).

Ниво одржавања: 100 мг орално или ИВ сваких 6 до 8 сати

Максимални ниво: 50 мг / минут

Доза одржавања: ИВ или орално: 100 мг сваких 6 до 8 сати

Уобичајена доза за одрасле за неурохирургију

Неурохирургија (профилакса): 100-200 мг ИМ у интервалима од приближно 4 сата током операције и непосредног постоперативног периода. (Напомена: Иако произвођачи препоручују употребу ИМ, овај пут може проузроковати озбиљна локална оштећења ткива и некрозу. Неки лекари препоручују употребу фосПхенитоин-а ако је потребна примена ИМ-а) Ако администрација ИМ није потребна, прихваћени протокол је 100 до 200 мг ИВ око Интервали од 4 сата током операције и непосредно након постоперативног периода.

Која је доза фенитоина за децу?

Уобичајена дечија доза за нападе

Статус епилептицус: Утоварна доза:

Дојенчад, деца: 15 до 20 мг / кг ИВ у једној или подељеним дозама

Антиконвулзиви: Утоварна доза:

Сви узрасти: 15 до 20 мг / кг орално (на основу концентрације фенитоина у серуму и недавне дозе). Дозу оралног оптерећења треба давати у 3 подељене дозе на свака 2 до 4 сата.

Антиконвулзиви: Одржавајућа доза:

(ИВ или орално) (Напомена: могуће је да се доза у почетку подели на дневне дозе у 3 дозе дневно, а затим се прилагођава према индивидуалним потребама.)

Мање од или једнако 4 недеље: Почетно: 5 мг / кг / дан у 2 подељене дозе

Уобичајено: 5-8 мг / кг / дан ИВ подељено у 2 дозе (могу бити потребне дозе сваких 8 сати).

Веће од или једнако 4 недеље: почетно: 5 мг / кг / дан у 2 до 3 подељене дозе

Уобичајено: (може потрајати до сваких 8 сати дозирања)

6 месеци до 3 године: 8-10 мг / кг / дан

4-6 година: 7,5-9 мг / кг / дан

7-9 година: 7-8 мг / кг / дан

10 до 16 година: 6-7 мг / кг / дан

Уобичајена дечија доза за аритмије

Више од 1 године:

Доза за пуњење: 1,25 мг / кг ИВ сваких 5 минута. Може се поновити до пуне дозе од 15 мг / кг.

Доза за пуњење: 5 до 10 мг / кг / дан орално или ИВ у 2 до 3 подељене дозе.

У којој дози је доступан фенитоин?

Капсула. Орално, натријум: 30 мг; 100 мг; 200 мг; 300 мг;

Раствор, ињекција, натријум: 50 мг / мл

Суспензија, орална: 125 мг / 5 мл (237 мл); 125 мг / 5 мл (4 мл, 237 мл)

Таблета за жвакање, орална: 50 мг

Нежељени ефекти фенитоина

Који нежељени ефекти могу да се појаве због фенитоина?

Потражите хитну медицинску помоћ ако имате било који од ових знакова алергијске реакције: мучнина, повраћање, знојење, кошница, свраб, отежано дисање, отицање лица, усана, језика или грла или ако се осећате као да се онесвестите.

Пријавите свог лекара било којим новим или погоршаним симптомима, као што су: промене расположења или понашања, депресија, анксиозност или ако се осећате немирно, раздражљиво, немирно, хиперактивно (ментално или физички) или имате мисли о самоубиству или самоповређивању.

Позовите свог доктора ако имате било који од следећих озбиљних нежељених ефеката:

• Грозница, отечене жлезде, болови у телу, симптоми грипа;
• Осип на кожи, лако модрице или крварење, јако пецкање, утрнулост, бол, слабост мишића;
• Бол у горњем делу стомака, губитак апетита, таман урин, жутица (жутило коже или очију);
• Бол у грудима, неправилан срчани ритам, осећај недостатка ваздуха;
• Збуњеност, мучнина и повраћање, оток, брзо повећање телесне тежине, мокрење мање него обично или никако;
• Кашаљ са новом и све гором температуром, отежано дисање;
• Дрхтање (неконтролисано тресење), немирни покрети мишића у очима, језику, вилици или врату;
• Неуједначен тон коже, црвене мрље или осип на образу и носу у облику лептира (погоршава се на сунцу); или
• Реакције на кожи - врућица, грлобоља, оток на лицу или језику, пецкање у очима, бол на кожи, праћен црвеним или љубичастим осипом на кожи који се шири (нарочито на лицу или горњем делу тела) и узрокује стварање мехурића и пилинга

Мање озбиљни нежељени ефекти могу да укључују:

• Нејасан говор, губитак равнотеже или координације;
• Гумице су отечене или се осећају нежно или
• Главобоља, вртоглавица, проблеми са нервозом или проблеми са спавањем (несаница)

Нису сви искусили следеће нежељене ефекте. Могу бити неки нежељени ефекти који нису горе наведени. Ако имате забринутости у вези са одређеним нежељеним ефектима, обратите се свом лекару или фармацеуту.

Упозорења и упозорења за лекове са фенитоином

Шта би требало знати пре употребе фенитоина?

При одлуци за употребу лекова мора се узети у обзир ризик од узимања лека. На вама је и вашем лекару. За овај лек треба узети у обзир следеће:

Алергија

обавестите свог доктора ако сте икада имали необичну или алергијску реакцију на овај лек или било који други лек. Обавестите свог здравственог радника ако имате било какве друге врсте алергија, попут хране, боја, конзерванса или животиња. За производе који се издају без рецепта, пажљиво прочитајте налепнице или састојке.

Деца

Нису спроведене одговарајуће студије о повезаности старости са ефектима прегабалина на педијатријску популацију. Сигурност и ефикасност нису потврђени.

Старије особе

Прецизне студије спроведене до данас нису показале специфичне проблеме који ће ограничити корисност ињекција фенитоина код старијих особа. Међутим, вероватније је да ће старији пацијенти имати старосне проблеме са јетром, бубрезима или срцем, што може захтевати прилагођавање дозе за пацијенте који примају ињекције фенитоина.

Да ли је фенитоин сигуран за труднице и дојиље?

Не постоје одговарајуће студије у вези са ризицима употребе овог лека код трудница или дојиља. Увек се консултујте са својим лекаром да бисте одмерили потенцијалне користи и ризике пре употребе овог лека. Овај лек је укључен у ризик од трудноће категорије Д према америчкој администрацији за храну и лекове (ФДА).

Следеће референце упућују на категорије ризика од трудноће према ФДА:

• А = Није ризично
• Б = Нема ризика у неколико студија
• Ц = Можда ризично
• Д = Постоје позитивни докази о ризику
• Кс = контраиндиковано
• Н = непознато

Студије на женама показују да овај лек представља минимални ризик за бебу када се користи током дојења.

Интеракције лекова са фенитоином

Који лекови могу да комуницирају са фенитоином?

Интеракције са лековима могу променити учинак ваших лекова или повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката. У овом документу нису наведене све могуће интеракције са лековима. Водите списак свих производа које користите (укључујући лекове на рецепт / биљне производе) и обратите се лекару или фармацеуту. Немојте започињати, заустављати или мењати дозу било ког лека без одобрења лекара.

Не препоручује се употреба овог лека са било којим од следећих лекова. Ваш лекар ће можда одлучити да вас не лечи овим леком или да мења неке друге лекове које узимате.

• Амифампридин
• Артеметхер
• Атазанавир
• Боцепревир
• Дацлатасвир
• Деламанид
• Делавирдине
• Лурасидоне
• Маравироц
• Пиперакин
• Празикуантел
• Ранолазин
• Рилпивирин
• Телапревир

Употреба овог лека са било којим од следећих лекова се обично не препоручује, али у неким случајевима може бити потребно. Ако су два лека прописана заједно, лекар може променити дозу или колико често користите један или оба лека.

• Абиратероне Ацетате
• Афатиниб
• Апазон
• Апикабан
• Апремиласт
• Арипипразол
• Акитиниб
• Бекламид
• Бедакилин
• Бортезомиб
• Босутиниб
• Бупропион
• Цабазитакел
• Кабозантиниб
• Канаглифлозин
• Карбамазепин
• Церитиниб
• Кларитромицин
• Цлозапине
• Цобицистат
• Цризотиниб
• Циклофосфамид
• Дабигатран етексилат
• Дабрафениб
• Дасатиниб
• Диазепам
• Диазоксид
• Долутегравир
• Допамин
• Докорубицин
• Доксорубицин хидрохлоридни липосом
• Дронедароне
• Елиглустат
• Елвитегравир
• Ензалутамид
• Ерлотиниб
• Есликарбазепин ацетат
• Етосуксимид
• Етравирин
• Еверолимус
• Екеместане
• Езогабин
• Фентанил
• Флувастатин
• Халотан
• Хидрокодон
• Ибрутиниб
• Иделалисиб
• Ифосфамид
• Иматиниб
• Инфликимаб
• Иринотекан
• Итраконазол
• Ивабрадине
• Ивацафтор
• Иксабепилон
• Кетоконазол
• Кеторолац
• Лапатиниб
• Ледипасвир
• Лидокаин
• Линаглиптин
• Лопинавир
• Мацитентан
• Метотрексат
• Миконазол
• Мифепристон
• Нетупитант
• Нифедипин
• Нилотиниб
• Нимодипин
• Нинтеданиб
• Нитисиноне
• Оритаванцин
• Орлистат
• Пазопаниб
• Перампанел
• Пикантроне
• Помалидомид
• Понатиниб
• Посаконазол
• Регорафениб
• Резерпин
• Рифампин
• Риварокабан
• Роцурониум
• Рофлумиласт
• Ромидепсин
• Сертралине
• Силтукимаб
• Симепревир
• Софосбувир
• Сорафениб
• Кантарион
• Сунитиниб
• Такролимус
• Тасимелтеон
• Тегафур
• Темсиролимус
• Теофилин
• Тхиотепа
• Тицагрелор
• Тофацитиниб
• Толваптан
• Трабецтедин
• Улипристал Ацетате
• Вандетаниб
• Вемурафениб
• Вилазодоне
• Винцристине Сулфате
• Винкристин сулфат липосом
• Винфлунине
• Ворапакар
• Вориконазол
• Вортиоксетин

Коришћење овог лека са било којим од следећих лекова може проузроковати повећани ризик од одређених нежељених ефеката, али употреба оба лека може бити најбољи лек за вас. Ако су два лека прописана заједно, лекар може променити дозу или колико често користите један или оба лека.

• Ацетаминопхен
• Ацетазоламид
• Ацицловир
• Амиодарон
• Амитриптилин
• Ампренавир
• Апрепитант
• Аторвастатин
• Бетаметазон
• Бексаротен
• Блеомицин
• Бусулфан
• Капецитабин
• Карбоплатин
• Цаспофунгин
• Левомицетин
• Циметидин
• Ципрофлоксацин
• Цисплатин
• Цлобазам
• Цлофазимине
• Цлопидогрел
• Кортизон
• Циклоспорин
• Десогестрел
• Дексаметазон
• Дицумарол
• Диеногест
• Дигитокин
• Дилтиазем
• Дисопирамид
• Дисулфирам
• Докепин
• Дроспиренон
• Естрадиол Ципионате
• Естрадиол Валерат
• Етхинил Естрадиол
• Етодиол диацетат
• Етоногестрел
• Фелбамате
• Флуконазол
• Флудроцортисоне
• Флуороурацил
• Флуоксетин
• Флувокамине
• Фолна киселина
• Фосампренавир
• Гефитиниб
• Гинкго
• Ибупрофен
• Имипрамин
• Исониазид
• Леводопа
• Левометхадил
• Левоноргестрел
• Левотхирокине
• Медроксипрогестерон ацетат
• Меперидин
• Местранол
• Метхоксален
• Метхсукимиде
• Мидазолам
• Нафимидоне
• Нелфинавир
• Нилутамид
• Нисолдипин
• Норелгестромин
• Норетхиндроне
• Норгестимате
• Норгестрел
• Оспемифене
• Окцарбазепине
• Паклитаксел
• Панцурониум
• Пароксетин
• Пхенпроцоумон
• Пиперине
• Преднизолон
• Преднизон
• Прогабиде
• Кветиапин
• Куинидине
• Кинин
• Ремацемиде
• Рифапентин
• Рисперидон
• Руфинамид
• Сабелузол
• Сханкхапулсхпи
• Симвастатин
• Сиролимус
• Сулфаметхизоле
• Сулфаметоксазол
• Сулфапхеназоле
• Султхиаме
• Телитромицин
• Тенидап
• Тиагабин
• Тиклопидин
• Тицринафен
• Тирилазад
• Тизанидин
• Толбутамид
• Топирамат
• Тразодоне
• Триамцинолоне
• Триметоприм
• Тубокурарин
• Валпроична киселина
• Вецурониум
• Верапамил
• Вигабатрин
• Вилоксазин

Да ли храна или алкохол могу да интерагују са фенитоином?

Одређени лекови се не смеју користити током оброка или када једу одређену храну, јер може доћи до интеракције са лековима. Конзумација алкохола или дувана са одређеним лековима такође може проузроковати интеракције. Разговарајте о употреби дрога са храном, алкохолом или дуваном код свог здравственог радника.

Који здравствени услови могу да комуницирају са фенитоином?

Присуство других здравствених проблема у вашем телу може утицати на употребу овог лека. обавестите свог доктора ако имате других здравствених проблема као што су:

• Проблеми са крвљу или коштаном сржи (нпр. Агранулоцитоза, леукопенија, тромбоцитопенија) или
• Дијабетес или
• Срчана инсуфицијенција или
• Проблеми са срчаним ритмом или
• Хипотензија (низак крвни притисак) или
• Лимфаденопатија (проблеми са лимфним чворовима) или
• Порфирија (проблем са ензимима) - Користите опрезно. То би могло погоршати ствари.
• Блокада срца (на пример Адамс-Стокесов синдром, АВ блокада или синоатријална блокада) или
• Синусна брадикардија (спори пулс) - не сме се користити код пацијената са овим стањем.
• Хипоалбуминемија (низак албумин у крви) или
• Болести бубрега или
• Опрез код болести - Користите опрезно. Ефекат се може повећати због спорог уклањања лека из тела.

Предозирање фенитоином

Шта да радим у случају нужде или предозирања?

У случају нужде или предозирања, обратите се локалном пружаоцу услуга хитне помоћи (112) или одмах до најближе болничке службе за хитне случајеве.

Симптоми предозирања могу укључивати:

• Неконтролисани покрети очију
• Губитак координације
• нејасан или спор говор
• Делови тела који неконтролисано вибрирају
• Мучнина
• Гег
• Потешкоће у разумевању стварности
• Кома (губитак свести на кратак временски период)

Шта да радим ако пропустим дозу?

Ако заборавите дозу овог лека, узмите је што је пре могуће. Међутим, када се приближи време следеће дозе, прескочите пропуштену дозу и вратите се уобичајеном распореду дозирања. Не удвостручујте дозу.