Остеонекроза: симптоми, узроци и начин лечења

Дефиниција остеонекрозе

Шта је остеонекроза (аваскуларна некроза)?

Остеонекроза или аваскуларна некроза је одумирање коштаног ткива услед недостатка снабдевања крвљу. Овај мишићно-скелетни поремећај има и другу медицинску ознаку, а то је асептична некроза или исхемична некроза костију.

Ово стање резултира малим преломима костију и чини кости порозним. Ако је мртво коштано ткиво близу зглоба, површина зглоба се може срушити (померити се са положаја).

Исхемијска некроза кости је компликација остеомиелитиса која се и даље погоршава.

Ова болест се може јавити у било ком делу коштане структуре у вашем телу. Међутим, најчешће напада крајеве дугих костију (епифизе), на пример бутну кост (фемур), надлактицу у близини раменог зглоба и зглобну кост.

Асептична некроза може захватити само једну кост. То такође може бити више костију истовремено или у различито време.

У ствари, оштећена кост ће сама по себи обновити нову, здраву кост. Међутим, код људи са аваскуларном некрозом овај процес зарастања костију је ефикасан и околно ткиво се брже оштећује.

Колико је честа остеонекроза?

Остеонекроза је проблем костију који се може догодити било коме. Међутим, чешћа је код људи старих између 30 и 50 година.

Знаци и симптоми остеонекрозе

Који су знаци и симптоми остеонекрозе?

У раним фазама развоја, асептична некроза често не узрокује симптоме. Међутим, временом и стање се погоршава, симптоми исхемијске некрозе костију узрокују само знаке и симптоме.

Типични симптом остеонекрозе (аваскуларна некроза) је благ до јак бол и обично се развија постепено. Ови симптоми се обично јављају око кукова, препона, бутина, задњице, рамена, колена и шака или стопала.

У почетку се бол јавља када радите активности које дају додатну тежину захваћеној кости. Ако је јака, бол остаје и када легнете да спавате.

Ако се болест прошири на зглобове узрокујући болове у зглобовима, погођено подручје тела ће се осећати укочено и ограничити вам кретање.

Када да се обратите лекару?

Ако се појаве горе поменути симптоми, одмах се обратите лекару. Нарочито ако симптоми трају и не побољшавају се једноставним лечењем.

Узроци остеонекрозе

Шта узрокује остеонекрозу?

Узрок остеонекрозе (аваскуларна некроза) је ометање протока крви у костима, због чега костима недостаје снабдевање крвљу, па чак и уопште не долази до крви.

Постоји неколико ствари које могу довести до поремећаја снабдевања крвљу костију, укључујући:

• Траума зглоба или кости. Повреда, попут ишчашења зглоба, може оштетити околне крвне судове.
• Одређени лекови. Третмани рака попут радиотерапије костију могу ослабити кост и оштетити околне крвне судове.
• Наслаге масти у крвним судовима. Маст може зачепити мале крвне судове, смањујући доток крви у кости.
• Одређени здравствени проблеми. Проток крви у кости може да омете српастокрвна анемија и Гошеова болест.

Без обзира на то, чак 25% случајева смрти у овом коштаном ткиву нема тачан узрок.

Окидачки фактори остеогенезе

Следе фактори који могу повећати ризик од остеонекрозе (аваскуларне некрозе), према веб локацији Националне организације за ретке болести:

• Доживљавање повреда зглобова, најчешће зглобова око кукова.
• Коришћење кортикостероидних лекова као што је преднизон, који се обично користи за лечење упале. Познато је да ови лекови ометају способност тела да гради нову кост и разграђује масноћу, могуће сужавајући крвне судове.
• Навика пијења алкохола може успорити стварање костију, а то може повећати ризик од одумирања ткива у костима.
• Имати одређене здравствене проблеме, као што су панкреатитис, дијабетес, ХИВ / АИДС и лупус.

Дијагноза и лечење остеонекрозе

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Ако лекар сумња да имате ову болест, врши се физички преглед. Током физичког прегледа, лекар ће извршити притисак на зглоб, проверавајући осетљивост.

Лекар ће такође покретати зглоб у различитим положајима да би утврдио да ли се опсег покрета смањио.

Сликовни тестови могу показати извор бола, опције укључују:

• Рендген. Рентген може да покаже промене костију које су присутне у каснијим фазама овог стања. У раним фазама, рентгенски зраци су обично нормални.
• МРИ и ЦТ скенирање. Ови тестови дају детаљне слике које могу показати ране промене на костима које могу указивати на аваскуларну некрозу.
• Скенирање костију.Мала количина радиоактивног материјала убризгава се у вену. Касније ће се материјал преместити на повређени или бели део кости и на њему ће се појавити као светла места плоча за снимање.

Који су начини за лечење остеонекрозе (аваскуларне некрозе)?

Уобичајени третмани остеонекрозе укључују:

Узети лек

Лекар ће прописати лекове који помажу у ублажавању симптома, спречавању губитка и лечењу здравствених проблема који их узрокују, као што су:

• НСАИЛ, као што су ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, други) или напроксен натријум (Алеве) за ублажавање болова.
• Лекови против остеопорозе, попут алендронске киселине (Фосамак, Биносто) за спречавање проблема са губитком костију.
• Лекови за снижавање холестерола за контролу масти у крви.
• Разређивачи крви, попут варфарина (Цоумадин, Јантовен), могу се препоручити за спречавање стварања угрушака у крвним судовима.

Физикална терапија

Осим узимања лекова, физикална терапија у облику вежбања такође може бити третман за пацијенте са аваскуларном некрозом. Циљ је одржавање и повећање опсега кретања зглобова тела.

Поред тога, можда ће бити потребно предузети и електричну терапију како би се подстакао раст нове кости која би заменила оштећену кост.

Хируршке процедуре

Ако горе наведени третмани нису ефикасни у суочавању са одумирањем ткива у костима, лекар ће препоручити операцију као што је следећа:

• Лекар ће уклонити део унутрашњег слоја кости и дати додатни простор за формирање здравог коштаног ткива.
• Лекар ће извршити трансплантацију кости, која ће уклонити проблематичну кост и заменити је здравом кости са другог дела тела.
• Извршиће се остеотомија (поступак преобликовања костију), тако да се поступак замене погођеног зглоба може одложити.
• Поступци за замену оштећених зглобова пластиком или металом.

Кућни третман остеонекрозе

Поред лечења, морате усвојити и здравије промене у начину живота, као што су:

• Престаните пушити и по могућности престаните пити алкохол како не бисте ометали ефикасност лекова.
• Водите рачуна о избору хране како не бисте повећали ниво холестерола у телу.
• Прилагодите активности свом стању тела.

Превенција остеонекрозе

Остеонекроза се може спречити смањењем ризика на следеће начине:

• Ограничите конзумацију алкохола и оставите пушење. Ако имате проблема са изласком из ове навике, обратите се лекару.
• Пре употребе стероидних лекова обратите се лекару. Употребу овог лека треба да надгледа лекар.
• Одржавајте ниво холестерола стабилним ограничавањем хране која је богата холестеролом.