Лек за болест срца хепарин, који су нежељени ефекти?

Хепарин је лек за болести срца за спречавање могућих компликација које могу бити фаталне, попут срчаног удара и крвних угрушака. Хепарин се такође често користи за превенцију крвних угрушака или постоперативне тромбозе. Међутим, као и други лекови, и хепарин може изазвати нежељене ефекте. Један од нежељених ефеката хепарина на који треба пазити је тромбоцитопенија.

Пре него што се дубље позабавите нежељеним ефектима овог једног лека за болести срца, добро је знати како прво делује хепарин.

Како хепарин делује на лекове за болести срца

Крвни угрушци у артеријама које воде до срца могу изазвати акутни коронарни синдром, попут нестабилне ангине (осећај стезања у грудима) или срчаног удара. Да би се ово спречило и / или лечило, потребни су разређивачи крви (антикоагуланти) као што је хепарин.

Хепарин делује на спречавању настанка крвних угрушака активирајући антитромбин ИИИ да блокира деловање тромбина и фибрина, два фактора потребна за згрушавање крви. Инхибирањем активације тромбина и фибрина, хепарин спречава процес згрушавања крви.

Који су нежељени ефекти хепарина?

Лек за болест срца хепарин има неколико нежељених ефеката којих бисте требали бити свесни. Неки од њих су:

Крварење: Хепарин делује на разређивање крви, што ће резултирати тим што ће тело бити склоније крварењу. Ако се ово непрекидно дешава, доза хепарина мора се одмах зауставити, а дати протуотров је протамин сулфат.
Може изазвати алергијске реакције и анафилактички шок
Остеопороза: јавља се код 30% пацијената на дуготрајним дозама хепарина. Хепарин може убрзати процес губитка костију.
Повећати ензиме јетре трансаминазе
Тромбоцитопенија (Тромбоцитопенија изазвана хепарином /ХИТ)

Зашто хепарин узрокује тромбоцитопенију?

Тромбоцитопенија је јединствени нежељени ефекат лека за болест срца хепарин. До тромбоцитопеније долази због недовољног броја тромбоцита или тромбоцита, крвних зрнаца које играју важну улогу у процесу згрушавања крви. Генерално, смањење броја тромбоцита повећаће ризик од крварења. Због тога уобичајени симптоми тромбоцитопеније укључују лако крварење из носа и модрице, споро зарастање рана и обилно менструално крварење.

Међутим, када је тромбоцитопенија посебно покренута употребом хепарина, званог ХИТ, ризик од тромбозе или блокаде крвних судова већи је од крварења. У ствари, смањење тромбоцита у ХИТ ретко достиже 20 000 / ул. То је због чињенице да се ХИТ јавља због присуства антитела против комплекса Хепарин-ПФ4.

У телу ће се хепарин везати за Протеински фактор специфичан за тромбоците 4 (ПФ4). Овај комплекс ће препознати антитела. Тада ће се антитела, након везивања за комплекс Хепарин-ПФ4, везати за рецепторе на тромбоцитима, узрокујући активацију тромбоцита. Ова активација тромбоцита резултираће блокадом крвних судова. Једноставно речено, хепарин, који би требало да делује на инхибирање згрушавања крви, код неких људи супротно: покреће активацију тромбоцита тако да се крв згрушава и зачепљује крвне судове.

Колико је честа тромбоцитопенија изазвана хепарином?

Код људи који први пут узимају хепарин, ХИТ се може јавити 5-14 дана након почетка дозирања. Код пацијената који су раније користили овај лек за болести срца, нежељени ефекти хепарина могу се појавити раније (мање од 5 дана након почетка терапије). Симптоми ХИТ-а се код неких људи могу појавити касно, отприлике 3 недеље након престанка дозирања.

Неки извори кажу да је ХИТ чешћи код пацијената који узимају постоперативни хепарин и жена са срчаним обољењима којима се преписује овај лек.

Да ли је тромбоцитопенија због нежељених ефеката хепарина опасна?

ХИТ је опасно медицинско стање ако се не открије. Према Медсцапе-у, 6-10% пацијената са ХИТ умире. За то морамо да препознамо „4Т“ код пацијената који узимају хепарин:

Тромбоцитопенија (смањен број тромбоцита у телу)
Тиминг од смањења броја тромбоцита
Тромбоза (блокада)
Нема других узрока тромбоцитопеније.

Како лекари дијагностикују ХИТ?

ХИТ се може открити проналажењем смањења тромбоцита на <100 000 / ул или смањењем> 50% вредности тромбоцита пре терапије. Око 50% пацијената са ХИТ има блокаду крвних судова (Тромбоцитопенија и тромбоза изазвана хепарином - ХИТТ). Да би се дијагностиковала тромбоза, може се обавити преглед доплер.

Ако лекар открије знаке ХИТ-а, учиниће следеће:

Одмах прекинути дозу хепарина
Замените хепарин другим антикоагулантом. Овде би требало и даље давати антикоагуланте с обзиром на висок ризик од блокаде ХИТ-а и одрећи се + 1 месец након нормализације нивоа тромбоцита. Варфарин треба давати само након што се број тромбоцита врати на почетно стање.
Не сме се вршити трансфузија тромбоцита или тромбоцита.
Процените блокаду (тромбозу) са доплер или друге провере.

Нека литература препоручује додатно тестирање на ХИТ, тј Тест повезаног ензима (ЕЛИСА) за откривање антитела на хепарин-ПФ4 комплекс; и тест ослобађања серотонина да се види активација тромбоцита. Тест повезан са серотонином тачније у откривању ХИТ-а, али још увек је тешко наћи здравствени центар који ће обавити овај преглед у Индонезији. Ризик од тромбозе се види по нивоу циркулишућих антитела.

Не треба свима прописати хепарин за лекове за болести срца

С обзиром на јединствени ризик од нежељених ефеката хепарина, овај лек за болести срца не треба давати пацијентима који су раније имали алергију на хепарин, поремећајима / поремећајима крварења, алкохолизму или пацијентима који су у анамнези имали операцију мозга, ока и кичмене мождине .