Преглед садржаја:
- Лечење исхемијског можданог удара
- 1. Антиплателет
- 2. Антикоагуланти
- 3. ТПА (ткивни активатор плазминогена)
- 4. Катетерска емболектомија
- 5. Декомпресијска краниотомија
- Лечење хеморагичног можданог удара
- 1. Операција
- 2. Навијање
- 3. Подрезивање анеуризме
- 4. Рехабилитација након можданог удара
- Напредна превенција можданог удара
- 1. Промене животног стила
- 2. Каротидна ендартеректомија
Мождани удар узрокован опструкцијом или смањеним доводом крви у мозак може се лечити на неколико начина. Међутим, лечење можданог удара треба обавити што је пре могуће. Што се хитније започне лечење, већа је шанса за спречавање трајног оштећења мозга.
Према Националном институту за срце, плућа и крв, који третман је ефикасан зависи од врсте можданог удара који погађа пацијента, било да се ради о исхемијском или хеморагичном можданом удару.
Лечење исхемијског можданог удара
Исхемијски мождани удар је најчешћа врста можданог удара. Овај мождани удар узрокован је крвним угрушком у мозгу.
Хитни третман исхемијског можданог удара треба започети најкасније 4,5 сата након што је дошло до можданог удара.
Лечење можданог удара врши се да би се разбиле блокаде које ометају проток крви у мозак.
1. Антиплателет
Када крвни суд пукне, тромбоцити или комадићи крви покушаће да прекрију рану у крвном суду згрушавањем крви. Међутим, ако се крвни угрушак појави у артерији, постоји ризик од покретања можданог удара.
Антитромбоцити су разређивачи крви. Овај лек је користан за спречавање крвних угрушака узрокованих тим крвним угрушцима.
Један од најчешћих третмана против тромбоцита који лекари користе у хитним случајевима је ацетилсалицилна киселина (АСА) или познатији као аспирин. Осим што се показао ефикасним у разређивању крви, аспирин може помоћи у усмеравању крви до погођеног подручја.
Међутим, ви или други чланови породице треба да обавестите лекара ако пацијент већ узима аспирин због болести срца или других стања.
Међутим, неки људи не могу да лече овај мождани удар јер имају проблема са крварењем, алергијом или имају одређена медицинска ограничења. Поред аспирина, неколико других антитромбоцитних лекова који се могу користити су клопидогрел, дипиридамол и тиклопидин.
Важно је знати, ако узимате разређиваче крви за мождани удар, онда постоји опасност од крварења брже него обично када се повредите.
2. Антикоагуланти
Друге врсте лекова за разређивање крви који су корисни за лечење можданих удара су антикоагуланти. Као и код антитромбоцита, лечење можданог удара антикоагулансима има за циљ спречавање настанка крвних угрушака.
Овај лек за мождани удар обично се користи код људи који су у великом ризику од можданог удара. Антикоагуланти који се користе за разређивање крви и смањење ризика од будућих можданих удара су хепарин и варфарин који се дају орално. Овај лек за мождани удар обично се контролише испитивањем фактора згрушавања крви кроз лабораторијске тестове.
Поред тога што делује као лек за превенцију можданог удара, ако се даје у правој дози, може смањити акутну штету изазвану можданим ударом.
Међутим, антикоагуланти такође могу изазвати мождани удар ако се небрижно конзумирају. Због тога употреба овог лека треба увек следити препоруке и бити под надзором лекара.
3. ТПА (ткивни активатор плазминогена)
Лекар вам може дати и друге лекове за разградњу крвних угрушака. Лечење можданог удара врши се убризгавањем лека кроз танку цев (катетер) у крвни суд.
Лекови који се најчешће користе за лечење можданог удара су активатор плазминогена у ткиву (ТПА). Овај лек ће зауставити мождани удар заустављањем блокаде која се јавља у мозгу.
Овај лек треба дати одмах за мање од 4,5 сата након појаве симптома можданог удара.
4. Катетерска емболектомија
Ако лекови не разграде крвни угрушак и ако је мождани удар усредсређен на једно подручје (акутно), лекар ће извести третман можданог удара кроз катетер да би зграбио блокаду и уклонио је ручно помоћу специјалног алата.
Катетер се пролази кроз крвни суд до места где је дошло до блокаде. Затим се блокада уклања помоћу алата сличног вадичепу вино постављен на крај катетера или са леком за одчепљивање који се даје кроз катетер.
5. Декомпресијска краниотомија
Тешки мождани удар може изазвати озбиљно отицање мозга. Интервенција хируршким захватом је једини ефикасан третман можданог удара како би се спречио озбиљнији удар.
Изведени хируршки поступак је декомпресијска краниотомија. Ова операција је корисна да би се спречио притисак унутар лобање да се повећа на опасан ниво.
У овом поступку, хирург ће отворити мали део лобање у пределу отока. Када се притисак уклони, овај отвор ће се вратити.
Лечење хеморагичног можданог удара
За разлику од исхемијског можданог удара, лечење хеморагичног можданог удара не укључује лекове који разређују крв. Разређивање крви заправо ће повећати количину крви која се губи из мозга.
Ако сте већ на лековима за разређивање крви, лекар ће вам можда дати друге лекове за сузбијање ових ефеката или успорити крвни притисак да успори крварење у мозгу.
1. Операција
У зависности од оштећења крвних судова у мозгу, можда ће вам бити потребна операција након што имате мождани удар који крвари. Лечење можданог удара хируршким захватом може не само да поправи штету, већ и да спречи будуће проблеме.
Међутим, подручје погођено можданим ударом мора бити довољно близу површине мозга да би хирург имао приступ тим крвним судовима. Ако хирург може приступити погођеном крвном суду, може га хируршки уклонити.
Лечење можданог удара може смањити ризик од будућег пуцања крвних судова. Међутим, у зависности од локације анеуризме, ово хируршко уклањање можда неће бити могуће.
2. Навијање
Ако оштећена артерија није хируршки доступна, катетеризација је ваша опција. Користећи катетер, други стручњаци ће користити технику тзв намотавање или емболизација анеуризме.
Једном када хирург пронађе пукнуту посуду, пустиће калем жице у то подручје. Ова жица је направљена од меке платине, мање од праменова косе. Ова жица ће функционисати као мрежа за згрушавање крви и затворити рупе на другим артеријама.
3. Подрезивање анеуризме
Ваш лекар може препоручити друге третмане можданог удара, попут подрезивања анеуризме. Овај поступак се изводи трајним постављањем апаратића како би се спречило даље крварење или чак пуцање крвних судова.
Подрезивање анеуризме је хируршки поступак и обично се препоручује само ако јесте намотавање очекује се да буде неефикасна. Обрезивање је инвазивнији поступак у поређењу са тим намотавање.
4. Рехабилитација након можданог удара
Лечење можданог удара може и даље бити у току након периода зарастања. Ово ће зависити од степена оштећења и од тога који део вашег мозга је погођен.
На пример, ако се мождани удар деси на десној страни мозга, можда ће вам требати физичка рехабилитација која се фокусира на ходање степеницама горе-доле, облачење или храњење уста, јер десна страна мозга контролише визуелно-просторне функције .
Можда ће вам требати рехабилитација или корективне мере за помоћ у дисању, виду, контроли црева и бешике, говору и другим проблемима.
Напредна превенција можданог удара
Након лечења можданог удара, лекар ће проценити здравље ваших крвних судова. Такође ће вам бити предложени неки превентивни кораци како бисте спречили даље ударе.
1. Промене животног стила
Превенција можданог удара углавном се фокусира на побољшање здравља срца. То значи смањење крвног притиска или управљање холестеролом и масним киселинама (липидима) избегавањем одређене хране. Можда ће бити потребно да комбинујете вежбање, здраву исхрану и лекове.
2. Каротидна ендартеректомија
Каротидна ендартеректомија је операција изведена на пацијентима који показују симптоме сличне можданом удару као што су пролазни исхемијски мождани удар (ТИА) или познат као благи мождани удар. У овом поступку, хирург ће уклонити плак и крвне угрушке из посуда на врату.
