Додатна плућна туберкулоза: када туберкулозна бактерија нападне друге органе

Туберкулоза или ТБ је болест узрокована бактеријском инфекцијом Мицобацтериум туберцулосис. Упала због инфекције обично почиње у плућима, па се ово стање често назива плућна ТБ. Неки то једноставно зову туберкулоза. Међутим, заправо инфекција М. туберцулосис могу се проширити и на органе који нису плућа, као што су лимфни чворови (лимфа), кости или црева. Ово стање је познато као екстра плућна ТБ или ТБ која се јавља изван плућа.

Шта је екстра плућна ТБ?

Ван-плућна ТБ или ванплућна ТБ је стање у којем се јавља бактеријска инфекција М. туберцулосис се проширио на ткива и органе који нису плућа. Органи који могу бити заражени бактеријама које узрокују туберкулозу су лимфне жлезде, слузнице мозга, зглобови, бубрези, кости, кожа, па чак и гениталије.

Знаци и симптоми ванплућне туберкулозе углавном се разликују, у зависности од тога који су органи погођени. Упркос томе, главна карактеристика која се обично појављује је постепени пад физичког стања.

Према Светска Здравствена Организација (СЗО), око 20-25% случајева туберкулозе јавља се ван плућа, тако да се може категорисати као екстра плућна ТБ. Ова врста ТБ се може јавити код пацијената било које старосне доби. Деца и одрасли који имају слаб имунолошки систем због одређених болести, попут дијабетеса и ХИВ / АИДС-а, више су изложени ризику од развоја екстра плућне ТБ.

Које су врсте ванплућне ТБЦ?

Ево типова ванплућне ТБЦ, заједно са њиховим симптомима:

1. Милијерска туберкулоза

Такође позната и као генерализована хематогена ТБ, милиарна ТБ се јавља када бактеријска инфекција туберкулозом истовремено зарази многе органе у телу. Ово ширење се обично дешава хематогено, односно кроз крв.

Ово стање се обично чешће открива код пацијената са ХИВ-ом, хроничних болести бубрега, који су имали трансплантацију органа и тренутно су на лечењу против ТНФ-а ради лечења реуматизма.

Органи тела на које обично утиче милиарна туберкулоза су јетра, слезина, лимфни чворови, слузница мозга, надбубрежне жлезде и кичмена мождина.

2. Туберкулоза лимфних чворова

Ова врста ван-плућне ТБЦ се често налази у одређеним земљама Азије и Африке. Групе са највећим ризиком од развоја туберкулозе жлезде су особе са ХИВ / АИДС-ом и деца.

Ово стање обично карактеришу отечени лимфни чворови у једном или више делова тела. Дијагностиковање туберкулозе лимфних чворова је прилично тешко, с обзиром да се отечени лимфни чворови налазе и у другим здравственим стањима или инфекцијама, попут леукемије, лимфома, вирусних инфекција, токсоплазмозе и сифилиса.

3. Туберкулоза костију и зглобова

Туберкулоза која се јавља изван плућа такође може утицати на кости и зглобове. Код деце се често јавља туберкулоза костију и зглобова. Ово је вероватно узроковано стањем костију и зглобова деце која још увек расту.

Постоје 3 врсте туберкулозе у костима и зглобовима, најчешће, и то:

• Артритис
  Артритис изазван бактеријском инфекцијом ТБ обично је хронични моноартритис. Најчешће захваћени зглобови су кук, колено, лакат и зглоб.

• Остеитис
  Остеитис је запаљење које се обично јавља у дугим костима, попут ногу. Понекад се ово стање јавља због артритиса који се не лечи одмах.

• Спондилодицитис (кичмена туберкулоза или Потова болест)
  Ван-плућна ТБ пронађена у кичми има потенцијал да изазове оштећења и оштећења кичме. Ако се не рукује правилно, ово стање може довести до парализе.

4. Туберкулоза дигестивног тракта

Бактерије М. туберцулосис може да нападне ваш пробавни тракт. Међутим, осим што је узроковано активном инфекцијом плућне ТБ, ово стање се може јавити и када је пацијент изложен бактеријама Мицобацтериум бовис, или гутање заражене течности М. туберцулосис.

Симптоме овог стања прилично је тешко разликовати од осталих здравствених стања, наиме:

• Бол у стомаку
• Надути
• Умор
• Грозница
• Ноћно знојење
• Губитак тежине
• Пролив
• Затвор
• Крв у столици

Најчешћа компликација због неодговарајућег лечења гастроинтестиналне ТБ је опструкција црева или блокада. Људи ово стање знају као цревну ТБ.

5. Туберкулозни менингитис

Менингитис изазван туберкулозом чешћи је код деце млађе од 2 године, као и код одраслих са ХИВ / АИДС-ом.

Неки од знакова и симптома који се често јављају код ванплућне ТБ типа менингитиса су:

• Главобоља
• Лако се наљутити
• Грозница
• Конфузија
• Укочен врат
• Мишићна слабост (хипотонија) код деце
• Фотофобија (осетљива на светлост)
• Мучнина и повраћање

ТБ менингитис је обично опасно здравствено стање и мора се одмах лечити. Ако се не лечи правилно, ова болест ризикује да изазове друге неуролошке компликације.

6. Туберкулозни перикардитис

ТБ инфекција која напада перикардијум назива се туберкулозни перикардитис. Перикард је мембрана која покрива ваше срце.

Нешто различит од друге ванплућне ТБ, туберкулозни перикардитис се обично јавља након што постоји бактеријска инфекција М. туберцулосис у другим органима. Због тога је ово стање често повезано са милиарном ТБ.

Ако се ТБ перикардитис не лечи одмах, потенцијално може довести до компликација у срцу, као што су констриктивни перикардитис и срчана тампонада.

7. Генитална и уринарна туберкулоза

Додатна плућна ТБ се такође може јавити у гениталијама и уринарном тракту. Туберкулоза гениталија обично се назива генитоуринарна туберкулоза.

Неки од најчешћих знакова и симптома су:

• Бол у стомаку
• Бол приликом мокрења
• Мокрење чешће него обично, нарочито ноћу (ноктурија)
• Болови у леђима и ребрима
• Отицање тестиса
• У урину се налазе црвене крвне ћелије

8. Плеурални излив туберкулозе

Плеурални излив ТБ обично не изазива никакве симптоме, посебно ако је количина течности присутна у плеури мања од 300 мл. Плеура је слузница плућа. Међутим, ако се накупљање течности повећа, обољели може искусити симптоме отежаног дисања.

Поред тога, могу се појавити и други симптоми, као што су:

• Грозница
• Губитак килограма драстично
• Ноћно знојење
• Кашаљ са флегмом

Ова врста ванплућне ТБ је чешћа код одраслих.

9. Туберкулоза коже

Бактеријска инфекција туберкулозе такође може ући у ткиво коже и изазвати кожне туберкулозе или кожне ТБ. Додатна плућна ТБ има симптоме у облику лезије због које кожа постаје мехурића и отечена, такође названа шанкр. Изгледа као кврга испуњена гнојем.

Ови симптоми се обично јављају на коленима, лактовима, рукама, врату и стопалима након 2-4 недеље бактерија које заразе ткиво коже. Озбиљност симптома може се разликовати од особе до особе у зависности од стања имунолошког система. Остали симптоми ванплућне ТБЦ који утичу на кожу су:

• Љубичасто-смеђи осип око лезија коже
• Бол у лезијама коже
• Еритем или повишени црвени осип на кожи
• Лезије на кожи трају годинама

Шта узрокује екстра плућну ТБ?

Бактерије М. туберцулосис који се налази у плућима може се ширити хематогено или лимфно. То јест, бактерије се могу ширити кроз крвоток или лимфне судове (лимфне чворове) по целом телу.

Међутим, инфекција такође може директно да нападне одређене органе, без потребе да прво циљате плућа.

Фактори ризика за ванплућну инфекцију ТБ укључују:

• Старост деце или старијих
• Женско
• Болује од ХИВ / АИДС-а
• Хронична болест бубрега
• Болује од дијабетес мелитуса
• Имати лош имунолошки систем

Како лечити екстра плућну ТБ?

Екстра-плућна ТБЦ се дијагностикује генерално помоћу рентгенског снимања грудног коша, ЦТ скенирања, МРИ или ултразвука. Поред тога, медицински тим ће такође проверити да ли има туберкулозе кроз телесне течности (крв, урин, плеуралну течност, перикардијалну течност или течност у зглобовима), као и биопсију могућег зараженог телесног ткива.

Лечење плућне и ванплућне ТБ се не разликује много. Као и код плућне ТБ, и ванболна ТБ се такође може лечити антитуберкулозним лечењем.

Постоје и могућности лечења против ТБ за лечење ове болести. Неколико врста лекова против туберкулозе који се могу користити су рифампицин, стрептомицин и канамицин. Међутим, ова врста лечења мора бити у складу са лекарским рецептом и правилима, с обзиром на могућност других здравствених стања која спречавају нехајно узимање лекова против туберкулозе.

Ако имате ТБ менингитис или перикардитис, лекар ће вам наредних неколико недеља преписати кортикостероидне лекове, као што је преднизолон, заједно са вашим антибиотицима. Коришћење преднизолона може помоћи у смањењу отока на зараженом подручју.

Хируршки или хируршки поступци се врло ретко дају особама са овим стањем. Ако пацијент ипак мора на операцију, то је обично због тога што је екстра плућна ТБ резултирала оштећењем органа и озбиљним компликацијама, као што су хидроцефалус, зачепљење урина из бубрега или констриктивни перикардитис.