Испитивање ТБ и методе дијагнозе

Туберкулоза или ТБ је респираторна болест узрокована бактеријском инфекцијом Мицобацтериум туберцулосис. Понекад је ову болест тешко открити рано, јер бактерије које изазивају туберкулозу могу бити у „успаваном“ стању или не активно заразити плућа. Због тога је важно да се тестирате на ТБ, посебно ако имате факторе ризика за заразу бактеријама М. туберцулосис. Какав је поступак дијагнозе ТБ и ко треба да се тестира? Погледајте објашњење у наставку.

Зашто треба да урадите скрининг ТБ?

Преношење ТБ болести се дешава ваздухом. Када оболели од ТБ закашља или кихне, он се накашље капљица (прскање спутума) који садржи туберкулозне бактерије. Капљица која садржи бактерије може неко време преживети у ваздуху.

Тренутак капљица садржи бактерије које удишу други људи, бактерија ће се преселити у тело особе кроз уста или горње дисајне путеве.

Заправо, већина људи је целог свог живота била изложена бактеријама ТБ. Међутим, већина њих не показује симптоме, у стању латентне ТБ или спавања

Без обзира на то, 10% људи заражених туберкулозом има активну плућну ТБ. Због тога латентни оболели од ТБ и даље морају бити свесни развоја ове болести у телу, од којих је једно испитивање.

Неколико фактора може повећати ризик да особа зарази туберкулозном бактеријом. Људима који имају ове факторе ризика саветује се да прате скрининг ТБ. На основу резултата прегледа, лекар ће утврдити да ли треба да се подвргнете лечењу ТБ или не.

Поред осигурања статуса инфекције како не би закаснили на лечење, рана дијагноза ТБ код људи са факторима ризика такође је корисна како би се избегло ширење болести на друге људе. Они од вас који су тестирани позитивно на преношење ТБ од почетка могу одмах предузети кораке да спрече пренос ТБ.

Разне методе испитивања у дијагнози туберкулозе

Ако ви или медицински тим сумњате на инфекцију ТБ у телу, прво морате да се подвргнете физичком прегледу пре лечења.

Лекар ће започети поступак дијагнозе ТБ постављањем питања о постојећим факторима ризика. Када сте последњи пут били у ендемском подручју ТБ-а, када сте били у контакту са оболелим од ТБ-а, шта је ваш посао, нека питања која вам могу бити постављена.

Поред тога, лекар ће такође открити да ли имате одређене болести или здравствена стања која смањују имунолошки систем, попут ХИВ инфекције или дијабетеса.

И не само то, лекар ће вам проверити и отицање лимфних чворова и слушати стетоскопом звук плућа док дишете.

Ако постоји сумња на инфекцију ТБ, лекар ће тражити да направите додатне тестове како би резултат дијагнозе ТБ био тачнији.

Неки од уобичајених поступака медицинског прегледа који се изводе за дијагнозу ТБ су:

1. Тест коже (Мантоук тест)

Тест коже, или кожни тест мантоук туберкулина (ТСТ) је метода која се најчешће користи у испитивању ТБ. Обично се овај тест ради у земљама са малом учесталошћу ТБ, где већина људи у телу има само латентну ТБ.

Овај тест се врши убризгавањем течности назване туберкулин. Због тога се овај тест назива и туберкулинским тестом. Туберкулин се ињектира у дно руке. Након тога, од вас ће се тражити да се вратите лекару у року од 48-72 сата након ињекције туберкулина.

Медицински тим ће проверити да ли има отеклина (квржица) или отврднућа - или отврднућа - у било ком делу вашег тела. Ако постоји, медицински тим ће измерити индурацију.

Резултати дијагнозе ТБ зависиће од величине отока. Што је веће отечено подручје изазвано ињекцијом туберкулина, то је већа вероватноћа да ћете бити заражени бактеријама ТБ.

Нажалост, кожни тест са туберкулинском течношћу није успео да покаже да ли имате латентну ТБ или активну ТБ болест.

2. Тестови ослобађања гама интерферона (ИГРА)

ИГРА је најновија врста провере ТБ која се врши узимањем малог узорка крви. Анализе крви се раде како би се утврдило како имунолошки систем вашег тела реагује на бактерије које узрокују туберкулозу.

У принципу, имунолошки систем вашег тела производи молекуле који се називају цитокини. ИГРА тест делује откривањем врсте цитокина зване интерферон гама.

Постоје две врсте ИГРА које су одобрене и које су у складу са ФДА стандардима, наиме КуантиФЕРОН® - ТБ златни тест у цеви (КФТ-ГИТ) и Т-СПОТ® ТБ тест (Т-Спот).

ИГРА тест за дијагнозу ТБ обично ће бити користан када резултати вашег туберкулинског кожног теста покажу присуство бактерија М. туберцулосис, али ипак треба да потврдите тип ТБ.

3. Микроскопија размаза спутума

Остали тестови који се могу урадити за откривање ТБ су микроскопија размаза спутума, или узмите малу количину спутума да бисте га прегледали под микроскопом. Можда су вам познатији назив спутума или тест размаза.

Када кашљете, лекар ће вам узети узорак спутума. Затим ће се флегм размазати на танки слој стакла. Овај процес се назива мрља.

Након тога, одређена течност ће се капати на узорак спутума. Испљувак помешан са капљицама течности испитиваће се под микроскопом на присуство ТБ бактерија.

Понекад постоје и други начини на које можете побољшати тачност размаз спутума, наиме коришћењем микроскопа флуоресцентна. Светлост која се емитује од ове врсте микроскопа користи лампу велике снаге живе, тако да се може видети више подручја узорка спутума и процес откривања бактерија биће много бржи.

Потенцијал за пренос ТБ одређује се бројем клица присутних у испитивању спутума или узорку спутума. Што су позитивнији резултати позитивног степена испитивања спутума на туберкулозу, то је већи ризик од пацијента који преноси болест на друге људе.

4. Рентгенски снимци грудни кош Плућна ТБЦ

Рентген грудног коша (грудни кош) могу пружити клиничку слику стања плућа особе тако да могу открити болест ТБ.

Ово испитивање ТБ може се обавити након што један узорак за испитивање размаза спутума покаже позитиван резултат, а два друга узорка су негативна. Такође ће бити затражено да направите рендген грудног коша ако су сви резултати теста негативни и ако сте добили плућне антибиотике који нису ТБ, али нема побољшања.

Од рендгенских зрака грудни кош може знати да ли постоје знаци бактеријске инфекције у плућима. Рендген грудни кош абнормално указује на то да активне ТБ бактерије инфицирају делове плућа. Због тога се често назива сликом активне туберкулозе.

У научним чланцима Плућна туберкулоза: улога радиологије, објаснио је да абнормални рендген карактерише појава белог подручја неправилног облика око плућног подручја које је означено црном сенком. Ова бела подручја су лезије, које представљају оштећење ткива које настаје као резултат инфекције. Што је веће бело подручје, већа је штета узрокована бактеријском инфекцијом у плућима.

Лекар ће проверити формирање лезије да би извршио даљу дијагнозу развоја туберкулозе. Лезије могу бити у различитим облицима и величинама које су класификоване као шупљине, инфилтрати са увећаним жлездама и чворови. Свака лезија указује на фазу напредовања инфекције или тежину ТБ болести.

Шта је са нивоом тачности скрининга на ТБ?

Свака од метода скрининга на ТБ има предности и недостатке. Неке врсте тестова можда неће дати довољно тачне резултате, а могу довести и до лажних резултата.

Мантоук тест је оцењен као потенцијално мање тачан. Разлог је тај што овај туберкулински тест не може да разликује да ли имате латентну или активну ТБ. Резултати који се појављују код људи који су примили БЦГ вакцинацију такође су мање него оптимални.

Ако сте примили вакцину, резултат теста може бити позитиван. У ствари, можда уопште нисте били изложени бактеријама ТБ.

Негативни туберкулински тестови такође се често јављају у одређеним групама, као што су деца, старији људи и људи са ХИВ / АИДС-ом.

Тест спутума (БТА преглед) има само проценат тачности од 50-60 процената. Заправо, у земљама са великом учесталошћу туберкулозе тачност се смањује.

То је вероватно зато што ТБ код људи са другим болестима, попут ХИВ-а, има низак ниво ТБ бактерија у спутуму. Као резултат, бактерије је тешко открити.

Метод испитивања туберкулозе за који се показало да до сада пружа најтачнију дијагнозу је ИГРА тест крви. Нажалост, ИГРА тест још увек није доступан у неким областима, посебно у областима са неадекватним медицинским установама.

Ко треба да се тестира на ТБ?

Извештавање са странице Центри за контролу и превенцију болести, постоје неки људи са факторима ризика, здравственим стањима или одређеним болестима као што је дијабетес који морају да се подвргну скринингу, а то су:

Људи који живе или проводе време са обољелима од туберкулозе
Људи који живе или путују у подручја са високим ТБ, попут Јужне Америке, Југоисточне Азије, Африке и Источне Европе.
Људи који живе или раде на местима са високим ризиком од заразе, попут болница, домова здравља, сиротишта, склоништа за децу са улице, евакуације итд.
Дојенчад, деца и адолесценти који су у непосредној близини одраслих са ТБ.
Људи са слабим имунолошким системом.
Људи са болешћу која узрокује смањење имунолошког система тела, попут ХИВ / АИДС-а или реуматоидног артритиса.
Људи који су имали туберкулозу и нису се правилно лечили.

Људи који немају факторе ризика за скрининг ТБ углавном не морају да раде тест скрининга ТБ.

Поред тога, без обзира да ли имате горе наведене факторе ризика, требало би да размислите о постављању дијагнозе ТБ ако се појаве следећи знаци и симптоми ТБ: