Да ли је операција можданог удара ефикасна у лечењу можданог удара? & бик; здраво здраво

Мождани удар често не узрокује значајно оштећење мозга, па се и даље може поништити лековима и терапијом. Упркос томе, неки случајеви можданог удара узрокују озбиљна крварења која могу имати озбиљне последице. У одређеним условима, операција можданог удара мора се обавити што је пре могуће како би се спречио ризик од смрти.

Када је потребна операција можданог удара?

Хируршку интервенцију потребно је урадити када се догоди хеморагични мождани удар, што је мождани удар узрокован пукнућем крвног суда, што резултира крварењем у мозгу.

Када хеморагични мождани удар напредује, ово стање утиче на проток крви кроз главне артерије у средњем мозгу. Готово сви делови мозга су потпуно лишени крви, што узрокује брзу смрт и крварење у скоро половини мозга.

Будући да су мозак огрнути зидовима костију лобање, ово крварење узрокује пораст интракранијалног притиска (ИЦП) што резултира повећањем оштећеног подручја мозга.

На крају, повећање интракранијалног притиска спречиће проток крви у мозак, што ће резултирати брзом смрћу можданих ћелија. У већини случајева, најбољи начин за ублажавање интракранијалног притиска је операција можданог удара која се назива хемикранектомија.

Шта је хемикранектомија?

Хемицранецтомиа је ефикасан поступак за смањење стопе церебралних крварења.

Овај поступак хируршког можданог удара изводи се под анестезијом, уклањајући део скелета лобање да би мозак могао да искрвари изван кранијалне границе, а да не изазове даље повећање можданог притиска.

Део лобање који се уклони обично се замрзава све док крварење не попусти, а затим се лобања може заменити.

Да ли сваки случај тешког можданог удара мора проћи процедуру хемицранектомије? Не.

Заиста, многи лекари ово препоручују у случајевима тешког крварења у мозак услед хеморагичног можданог удара. Међутим, многи други лекари такође мисле да иако користи од операције можданог удара са хемикранектомијом не гарантују квалитет живота постоперативних пацијената.

То се обично дешава код хеморагичног можданог удара који узрокује велико крварење код људи који су медицински слаби, као и код старијих обољелих. Као таква, постоји много контроверзи око утицаја овог поступка на живот пацијената и њихових породица.

Ко може одобрити операцију хемикранектомије?

Одлука да ли пацијент треба да се подвргне хемикранектомији може се донети само након разматрања и пристанка породице.

Стога је мишљење и сагласност породице једнако важно као и мишљење медицинског тима, осим када се операција можданог удара изводи у врло несигурним околностима.

Срећом, многе породице знају шта пацијент жели пре него што добије мождани удар кроз разговор.

На пример, пацијент је можда разговарао са родитељима или браћом и сестрама да жели да га пусти на миру ако има озбиљну повреду мозга или ће ускоро бити доживотно онеспособљен. У таквим случајевима је паметно поштовати жеље пацијента.

Како сматрате операцију хемикранектомије?

Ако сте суочени са чињеницом да особа која вам је најближа мора да се подвргне операцији хемикранектомије, можда ће вам помоћи следећа питања.

• Која је вероватноћа да ће мозак ваше вољене особе поново функционисати након хемикранектомије?
• Ако операција заврши и она преживи мождани удар, да ли ће имати прилику да једе или дише? Ако не, да ли је она поделила своја осећања у вези са употребом цеви за храњење или механичком вентилацијом?
• Да ли је ваша вољена особа икада изразила шта би желела да се суочи у овој ситуацији?

Остале врсте операција можданог удара

Лечење можданог удара хируршким захватом може не само да поправи штету, већ и да спречи будуће проблеме.

На пример, у неким случајевима мањих можданих удара постоје стања у којима лекови за благи мождани удар више нису ефикасни у спречавању стварног можданог удара. Стање артерија се сужава како би могло да изазове блокаде у блиској будућности. Из тог разлога, лекар ће вам препоручити да се подвргнете операцији можданог удара.

Код људи којима прети хеморагични мождани удар, подручје које ће вероватно доживети мождани удар мора бити довољно близу површине мозга да би хирург имао приступ тим крвним судовима. Ако хирург може приступити погођеном крвном суду, може га хируршки уклонити.

Оваква операција можданог удара може смањити ризик од пуцања крвних судова у будућности. Неке врсте операција можданог удара изводе се ради побољшања протока крви у мозак, укључујући:

Каротидна ендартеректомија

Каротидна ендартеректомија је операција можданог удара која се изводи код пацијената са благим симптомима можданог удара. То значи да се мождани удар јавља само привремено.

Међутим, операција за превенцију можданог удара такође се може извести ако су познати други фактори ризика за мождани удар, попут кардиоваскуларних болести, хипертензије и холестерола.

У овом поступку хирург ће уклонити плак из артерија који у будућности може изазвати мождани удар.

У студији коју је спровело Одељење за клиничку епидемиологију и биостатистику Универзитета МцМастер, Канада, ова операција је била ефикасна у спречавању можданог удара у 70 до 99 процената спречавања можданог удара код пацијената који су имали мање мождане ударе услед сужења каротидних артерија.

Ангиопластика

Сужене каротидне артерије такође се могу проширити поступком ангиопластике. Овај поступак се изводи причвршћивањем катетера на крвни суд у пределу препона који носи уређај за стентирање, попут балона, на каротидну артерију.

По доласку у каротидну артерију, уређај за стентирање се затим отвара тако да проширује део блокиране артерије.