Пернициозна анемија: узроци, симптоми и лечење & булл; здраво здраво

Дефиниција

Шта је пернициозна анемија?

Пернициозна анемија је облик мегалобластичне анемије коју покреће недостатак уноса витамина Б-12 да би црвене крвне ћелије биле здраве.

Без довољно витамина Б-12, тело ће произвести необично велике црвене крвне ћелије зване макроцити.

Због своје велике величине, ове абнормалне ћелије не могу да напусте коштану срж, где настају црвене крвне ћелије, па не могу да уђу у крвоток и шире се у сва телесна ткива. То је оно што доводи до смањења броја црвених крвних зрнаца које преносе кисеоник у крвотоку.

Цитирано са веб странице америчког Министарства здравља и услуга, реч „погубна“ из ове врсте анемије преузета је из енглеске апсорпције, наиме погубан што значи лоше или деструктивно. Пернициозна анемија назива се „разорном“, јер се некада сматрало да је смртоносна као резултат не пружања адекватног лечења.

Ако се не лечи правилно, недостатак витамина Б-12 може проузроковати озбиљне компликације. Међутим, пернициозна анемија се сада прилично лако лечи додатком витамина Б-12; било ињекцијом или орално (орални лек).

Колико је често ово стање?

Ова врста анемије је ретко стање. Стопа инциденције је 0,1% у општој популацији и 1,9% код људи старијих од 60 година, наводи Јоурнал оф Блоод Медицине.

Међутим, ово стање се може лечити смањењем фактора ризика. Разговарајте са својим лекаром за више информација.

Знаци и симптоми

Који су знаци и симптоми пернициозне анемије?

Пернициозна анемија је болест која се јавља полако и у почетку је тешко препознати.

Анемија било које врсте изазива различите симптоме. Неки од знакова и симптома који се могу појавити код пернициозне анемије укључују:

• Слабост
• Главобоља
• Бол у грудима
• Губитак тежине

У ретким случајевима неки људи могу имати неуролошке знаке и симптоме, као што су:

• Неуравнотежени ход
• Спастичност, односно укоченост и напетост мишића
• Периферна неуропатија, која је утрнулост руку и ногу
• Прогресивна повреда кичмене мождине
• Губитак памћења

Остали знаци и симптоми недостатка Б-12, који могу бити исти као пернициозна анемија, укључују:

• Мучнина и повраћање
• Дазед
• Депресија
• Затвор (затвор)
• Губитак апетита
• Желудачне киселине

Када треба да се обратим лекару?

Рано дијагностиковање и лечење могу спречити погоршање овог стања и спречити друге хитне медицинске случајеве. За то одмах разговарајте са својим лекаром да бисте спречили ово озбиљно стање.

Ако имате било какве знаке или симптоме изнад или било која друга питања, обратите се свом лекару. Свако тело је различито. Увек се обратите лекару за лечење вашег здравственог стања.

Узрок

Шта узрокује пернициозну анемију?

Анемија може бити узрокована разним стварима, у зависности од врсте. Пернициозна анемија је узрокована недостатком унутрашњих фактора или других узрока, као што су инфекција, операција, лекови или дијета.

Недостатак унутрашњег фактора

Интринзични фактор је протеин створен у стомаку. Овај протеин помаже вашем телу да апсорбује витамин Б12. Код неких људи аутоимуни одговор доводи до смањења унутрашњег фактора.

Аутоимунски одговор се јавља када имуни систем ствара антитела (протеине) која нападају и оштећују телесна ткива или ћелије.

У пернициозној анемији, тело ствара антитела за напад и уништавање паријеталних ћелија. Ове ћелије постављају стомак и чине својствени фактор. Узрок овог аутоимунског одговора још увек није познат.

Као резултат напада антителима, стомак престаје да производи својствени фактор. Без унутрашњег фактора, тело није у стању да усмери витамин Б12 кроз танко црево да апсорбује витамин. Ово стање изазива недостатак витамина Б12.

Недостатак унутрашњег фактора може се јавити и ако сте раније имали операцију абдомена. Ова врста операције смањује број паријеталних ћелија одговорних за стварање унутрашњег фактора.

У ретким случајевима деца се рађају са наследним поремећајем који спречава тело да створи својствени фактор. Овај поремећај назива се урођена пернициозна анемија.

Остали узроци

Осим недостатка унутрашњих фактора, пернициозну анемију узрокују и други фактори. Малапсорпција у танком цреву и унос хране са ниским садржајем витамина Б12 такође могу изазвати пернициозну анемију.

Малапсорпција у танком цреву

Понекад је пернициозна анемија узрокована поремећајем апсорпције витамина Б12 у танком цреву. Овај поремећај покрећу:

• Превише лоших бактерија у танком цреву. Ово стање је чест узрок пернициозне анемије код одраслих. Бактерије користе витамин Б12 пре него што га танко црево апсорбује.
• Болести које ометају апсорпцију витамина Б12, попут целијакије. Целијакија је генетски поремећај у којем тело не може да прихвати протеин који се назива глутен. Осим целијакије, ХИВ и Црохнова болест (запаљенска болест црева) такође могу ометати апсорпцију витамина Б12.
• Одређени лекови који утичу на раст бактерија или инхибирају апсорпцију витамина Б12 у танком цреву. Ови лекови укључују антибиотике, лекове против напада и одређене лекове за дијабетес.
• Хируршко уклањање дела или целог танког црева.
• Инфекција тракавице. Тракавице узимају витамин Б12 у телу. Окидач за ову инфекцију је конзумација рибе заражене тракавицама и навика да се једе недовољно печена риба.

Дијета сиромашна витамином Б12

Неки људи пате од погубне анемије јер немају довољно витамина Б12 у исхрани. Овај узрок пернициозне анемије је ређи од других узрока.

Извори хране богате витамином Б12 укључују:

• Житарице за доручак које садрже витамин Б12
• Месо попут говедине, јетре, живине и рибе
• Јаја и млечни производи (као што су пуномасно млеко, јогурт и сир)
• Храна обогаћена витамином Б12, попут напитака на бази соје и вегетаријанских пљескавица

Вегетаријанци који не једу животиње, млечне производе и додатке витамина Б12 чешће развијају пернициозну анемију.

Бебе које доје мајке вегетаријанке такође имају ризик од развоја пернициозне анемије. Ове бебе могу показати симптоме анемије у року од неколико месеци од рођења.

Разлог је тај што немају довољно времена да витамин Б12 ускладиште у својим телима. Генерално, лекари ће лечити бебе давањем додатака витамину Б12.

Друге групе, попут старијих особа и алкохоличара, такође могу бити у ризику од пернициозне анемије. Можда се не уносе правилно у исхрану.

Окидачи

Шта ме више ризикује од пернициозне анемије?

• Имајте породичну историју ове болести
• Је северноевропског или скандинавског порекла
• Имате дијабетес типа 1, аутоимуно стање или одређене цревне болести попут Црохнове болести
• Уклоњен вам је део желуца или црева
• Имају више од 60 година
• Строги вегетаријанац и не узимајте суплементе Б-12
  

Компликације

Које компликације могу настати због пернициозне анемије?

Анемија може проузроковати компликације ако се не лечи. Пернициозна анемија је стање које вам може додатно оптеретити срце. Разлог је тај што недостатак крви чини да срце мора више да ради како би пумпало кисеоничну крв кроз тело.

Преморено срце може проузроковати следеће услове:

• Звукови срца (срцежамор)што је уједно и срчана мана
• Убрзан рад срца
• Срчане аритмије
• Увећано срце
• Отказивање срца

Дијагноза

Како се дијагностикује ово стање?

Како дијагностиковати анемију, укључујући пернициозну анемију, са историјом болести и историјом породице. Постоји могућност да се анемија стекне наследним псеудонимом.

Поред тога, лекар ће извршити физички преглед. Током физичког прегледа, лекар може проверити да ли има бледу или жућкасту кожу због повећане јетре. Ваш лекар може такође саслушати ваше срце да провери да ли куца редовно или не.

Ваш лекар такође може да провери знаке оштећења нерва. Његова функција је да види колико добро функционишу ваши мишићи, очи, чула и рефлекси. Лекар може да поставља питања или ради тестове како би проверио ментално стање, координацију и способност ходања.

Дијагностички тестови и поступци

Ево још неких тестова који се могу урадити за дијагнозу пернициозне анемије:

1. Комплетна крвна слика

Комплетна крвна слика или комплетна пребројена крв (ЦБЦ) је први тест који ће вам лекар препоручити за дијагнозу различитих врста анемије. Овај тест има за циљ да измери колико крви има у вашем телу.

Касније ће се помоћу вене из вене (обично у вашој руци) извући мала количина крви.

ЦБЦ проверава ниво хемоглобина и хематокрита у вама. Хемоглобин је протеин богат гвожђем који помаже црвеним крвним зрнцима да преносе кисеоник из плућа кроз тело.

У међувремену, хематокрит је мера колико простора црвене крвне ћелије заузимају у вашој крви. Низак ниво хемоглобина или хематокрита знак је анемије.

У одређених етничких група или раса, стандард за количину крви у телу може да варира. Касније ће вам лекар објаснити различите методе и резултате вашег теста крви.

ЦБЦ ће такође дати резултат броја црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита у вашој крви. Ако постоје абнормални резултати, могу постојати знаци анемије, поремећаја крви, инфекције или других стања.

Комплетна крвна слика такође може видети средњу запремину тела. Ово је мера просечне величине ваших црвених крвних зрнаца. Тело тела може бити траг шта узрокује вашу пернициозну анемију.

2. Остали тестови крви

Ако резултати ЦБЦ-а покажу да имате анемију, можда ће вам требати други тестови крви да бисте открили врсту и тежину анемије коју имате.

Број ретикулоцита измерите број ружичастих крвних зрнаца у крви. Овај тест ће проценити перформансе ваше коштане сржи у нормалном стварању црвених крвних зрнаца. Пацијенти са пернициозном анемијом имају релативно низак број ретикулоцита.

Тестови на фолат, гвожђе и везивање гвожђа у серуму такође могу помоћи у дијагнози пернициозне анемије или других врста анемије.

Још један уобичајени тест, тзв Комбиновани тест луминисценције везивања, понекад дајући нетачне резултате. Научници и даље раде на развоју софистициранијих тестова.

Ваш лекар може препоручити друге тестове крви за проверу:

• Ниво витамина Б12. Низак ниво витамина Б12 у крви знак је пернициозне анемије. Међутим, ниво витамина Б12 у крви може показивати нетачне резултате због ометања антитела.
• Нивои хомоцистеина и метилмалонске киселине (ММА). Висок ниво ММА у вашем телу знак је погубне анемије.
• Антитела са унутрашњим фактором и антитела на паријеталне ћелије. Ова антитела су такође знак пернициозне анемије.

3. Тест коштане сржи

Тест коштане сржи може показати колико здрава ваша коштана срж ствара довољно крвних зрнаца. Тест коштане сржи подељен је на два дела, наиме на аспирацију и биопсију.

За аспирацију коштане сржи, лекар ће узети малу количину течности из коштане сржи кроз иглу. Узорак се испитује под микроскопом како би се утврдило да ли има оштећених ћелија.

У међувремену, биопсија коштане сржи може се урадити истовремено или након аспирације. За овај тест лекар ће узети малу количину ткива коштане сржи кроз иглу. Узорак ткива се испитује на број и врсте ћелија у коштаној сржи.

Код пернициозне анемије, величина ћелија коштане сржи које се претварају у крвне ћелије постаје већа од нормалне.

Лечење

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите свом лекару.

Како лијечити пернициозну анемију?

Лечење анемије зависи од врсте. Пернициозна анемија укључује дводелни процес. Прво, лекар ће лечити недостатак витамина Б-12 и проверити недостатак гвожђа. Ињекције витамина Б-12 могу се давати свакодневно или недељно док се ниво Б-12 не врати у нормалу (или скоро у нормалу).

Током првих неколико недеља лечења, лекар може препоручити ограничавање физичке активности. Једном када су нивои витамина Б-12 нормални, ињекцију требате узимати само једном месечно. Ињекцију можете дати сами или неко други да је убризга код куће.

Ако се ниво Б-12 почне нормализовати, лекар може препоручити узимање редовне дозе суплемената Б-12 уместо ињекција. Додаци могу бити у облику таблета или спрејева.

Превенција

Шта могу учинити да спречим и лечим пернициозну анемију?

Неке ствари које радите код куће могу вам помоћи у лечењу и спречавању пернициозне анемије, то што једење хране богате витамином Б12 може спречити низак ниво витамина Б12. Добри извори витамина Б12 укључују:

• Житарице са додатком витамина Б12
• Месо, попут говедине, јетре, живине и рибе
• Јаја и млечни производи (попут млека, јогурта и сира)
• Храна обогаћена витамином Б12, попут напитака на бази соје и веге бургера)
• Ако сте строги вегетаријанац, разговарајте са својим лекаром о редовном контролисању нивоа витамина Б12.

Ако имате питања, обратите се свом лекару за најбоље решење вашег проблема.