Пентобарбитал: функције, дозирање, нежељени ефекти, начин употребе

Који лек Пентобарбитал?

За шта је пентобарбитал?

Пентобарбитал је лек који припада групи лекова који се називају барбитурати. Пентобарбитал успорава активност мозга и нервног система.

Пентобарбитал се краткотрајно користи за лечење несанице. Пентобарбитал се такође користи као хитан третман напада, и доводи до тога да заспите током операције.

Пентобарбитал се такође може користити у друге сврхе које нису наведене у упутству за лекове.

Како користити пентобарбитал?

Пентобарбитал се даје као ињекција у мишић или вену. Лекар, медицинска сестра или здравствени радник ће вам дати ову ињекцију. Можете видети како да убризгате лек код куће. Немојте сами убризгавати овај лек ако не разумете у потпуности како да примените ињекцију и правилно одложите игле, ИВ епрувете и друге предмете који се користе за давање лекова.

Када се ињектира у вену, пентобарбитал се мора давати полако.

Користите иглу за једнократну употребу само једном. Баците коришћене игле у непропусне посуде (питајте свог фармацеута где је можете добити и како је уклонити). Држите овај контејнер ван домашаја деце и кућних љубимаца.

Немојте изненада престати да узимате пентобарбитал након што сте га користили дуже време или бисте могли да имате непријатне симптоме устезања. Разговарајте са својим лекаром како да избегнете симптоме устезања када престанете да узимате пентобарбитал.

Да бисте били сигурни да овај лек не изазива штетне ефекте, можда ћете морати редовно да обављате тестове крви. Можда ћете такође морати да проверите функцију бубрега или јетре. Не пропустите ниједну накнадну посету лекару.

Како се чува пентобарбитал?

Овај лек је најбоље чувати на собној температури, даље од директне светлости и влажних места. Не држите га у купатилу. Не замрзавајте га. Други брендови овог лека могу имати другачија правила складиштења. Обратите пажњу на упутства за складиштење на паковању производа или питајте свог фармацеута. Држите све лекове даље од деце и кућних љубимаца.

Не бацајте лекове у тоалет или у одвод, осим ако вам то није наложено. Баците овај производ када је истекао или када више није потребан. Посаветујте се са фармацеутом или локалном компанијом за одлагање отпада о начину безбедног одлагања производа.

Дозирање пентобарбитала

Наведене информације нису замена за медицински савет. УВЕК се обратите лекару или фармацеуту пре почетка лечења.

Која је доза пентобарбитала за одрасле?

Уобичајена доза за одрасле са несаницом

Готова за пиће капсула или еликсир: 100 мг за пиће одмах пред спавање.

Ректални апарат: ректално се даје 120-200 мг

Ињекција: 100 до 200 мг ИМ или ИВ.

Уобичајена доза за седације одраслих

Готова за пиће капсула или еликсир: 100 мг за пиће одмах пред спавање.

Ректални апарат: 120-200 мг убачено кроз ректални канал

Ињекција: 100 до 200 мг ИМ или ИВ.

Која је доза пентобарбитала за децу?

Уобичајена доза седације за децу

Процедурална (умерена) седација:

Орално:

Дојенчад: 4 мг / кг на уста, одмах по потреби 2 до 4 мг / кг на сваких 30 минута

Максимална доза: 8 мг / кг орално

Дојенчад и деца:

ИМ: 2 до 6 мг / кг

ИМ максимална доза: 100 мг

ИВ: У почетку 1 до 2 мг / кг; додатне дозе од 1 до 2 мг / кг на сваких 3 до 5 минута за жељени ефекат; обично је укупна ефективна доза од 1 до 6 мг / кг

Максимална ИВ доза: 100 мг / доза Напомена: Пацијентима који истовремено примају терапију барбитуратом може бити потребна већа укупна доза мг / кг (до 9 мг / кг).

Деца:

Орално, ректално:

Мање од 4 године: 3-6 мг / кг

Максимална доза: 100 мг

4 године и више: 1,5 до 3 мг / кг

Максимална доза: 100 мг

Адолесценти: ИВ: 100 мг пре поступка

Повећано смањење ИЦП:

ИВ: Напомена: Потребна је интубација; дозу треба прилагодити хемодинамици, ИЦП, церебралном перфузијском притиску и ЕЕГ.

Ниска доза: Деца и адолесценти: 5 мг / кг сваких 4 до 6 сати

Високе дозе пентобарбиталне коме:

Деца и адолесценти: Утоварна доза 10 мг / кг током 30 минута, затим 5 мг / кг сваки сат током 3 сата; почетно одржавање инфузије: 1 мг / кг / сат; прилагођава се одржавању нагласка на ЕЕГ; Распон дозе одржавања: 1 до 2 мг / кг / сат

Седација код механички вентилираног ЈИЛ пацијента (који није успео у стандардној терапији):

ИВ: Дојенчад, деца и адолесценти: Утоварна доза од 1 мг / кг праћена инфузијом од 1 мг / кг / сат. Додатни болуси у дози једнакој сатној стопи могу се давати свака 2 сата по потреби. Ако се у року од 24 сата дају већи или једнаки 4 до 6 болуса, повећајте брзину одржавања за 1 мг / кг / сат; Потребан опсег: 1-6 мг / кг / сат (медијана: 2 мг / кг / сат). Забележене су сужене дозе и / или конверзија у орални фенобарбитал за терапију дужу или једнаку 5 дана.

Уобичајена доза за децу са епилептичким статусом

Статус епилептикуса отпоран на стандардну терапију:

Напомена: Потребна је интубација; дозу треба прилагодити хемодинамици, активности напада и ЕЕГ.

ИВ:

Дојенчад, деца и адолесценти:

Дозирање: 5 мг / кг

Инфузија за одржавање: Иницијално: 1 мг / кг / сат, може се повећати на 3 мг / кг / сат (уобичајени опсег: 1 до 3 мг / кг / сат); одржавање експлозије која изазива притисак у ЕЕГ-у током 12 до 48 сати (без заплене), пријављено је пречишћавање употребе пентобарбитала од 0,5 мг / кг на сваких 12 сати.

Високе дозе пентобарбиталне коме:

ИВ:

Дојенчад и деца: Утоварна доза од 10 до 15 мг / кг, давана полако током 1 до 2 сата; надгледати крвни притисак и брзину дисања.

Одржавање инфузије: Иницијално: 1 мг / кг / сат; може се повећати на 5 мг / кг / сат (уобичајени опсег: 0,5 до 3 мг / кг / сат); одржавати ударни притисак на ЕЕГ.

Напомена: Дозе за пуњење од 20 до 35 мг / кг (дате током 1 до 2 сата) користиле су се код педијатријских пацијената за пентобарбиталну кому, али ове дозе су веће и често узрокују хипотензију која захтева терапију вазопресорима.

У којој дози је доступан пентобарбитал?

Раствор, ињекција, натријум: 50 мг / мл (20 мл, 50 мл)

Пентобарбитални нежељени ефекти

Који нежељени ефекти могу да се појаве због пентобарбитала?

Затражите хитну медицинску помоћ ако имате било који од следећих знакова алергијске реакције: кошница; отежано дисање; отицање лица, усана, језика или грла.

Позовите свог лекара одмах ако имате озбиљне нежељене ефекте као што су:

• конфузија, халуцинације
• слабост или отежано дисање
• спор пулс, слаб пулс
• осећајући се као да се можете онесвестити

Мање озбиљни нежељени ефекти могу да укључују:

• проблеми са памћењем или концентрацијом
• узбуђење, раздражљивост или агресија (нарочито код деце или старијих одраслих)
• губитак равнотеже или координације
• ноћна мора
• мучнина, повраћање, затвор

• главобоља
• ефекат "мамурлука" (поспаност након узимања лека).

Не доживљавају сви овај нежељени ефекат. Могу бити неки нежељени ефекти који нису горе наведени. Ако имате било каквих недоумица у вези са нежељеним ефектима, обратите се лекару или фармацеуту.

Упозорења и упозорења за пентобарбиталне лекове

Шта треба знати пре употребе пентобарбитала?

Пре употребе пентобарбитала,

• обавестите свог лекара и фармацеута ако сте алергични на пентобарбитал, аспирин, тартразин (жута боја у неким прерађеним намирницама и лековима) или било који други лек
• обавестите свог лекара и фармацеута који рецепт и лекове узимате, посебно ацетаминофен (тајлен), антихистаминике, хлорамфеникол (хлоромицетин), дигитоксин (крисстодигин), диуретици („таблета за воду“), доксициклин (вибрамицин), гризеофулвин (гризатин, грисактин) лекови за депресију или нападаје, метронидазол (Флагил), орални контрацептиви, пропранолол (Индерал), кинидин, рифампин, седативи, таблете за спавање, стероиди (за астму), теофилин (Тхео-Дур), седативи и витамини
• реците свом лекару ако имате температуру или болест или ако имате или сте икада имали болести јетре или бубрега, астму, хипертиреозу, дијабетес, анемију, историју алкохолизма или злоупотребе дрога или проблеме са срцем или плућима
• обавестите свог доктора ако сте трудни, планирате да затрудните или дојите. Ако затрудните док узимате пентобарбитал, позовите свог лекара
• ако имате операцију, укључујући стоматолошку, обавестите свог лекара или стоматолога ако узимате пентобарбитал.
• Требало би да знате да вас овај лек може успавати. Не возите аутомобил или радите са машинама док не сазнате како овај лек делује на вас.

Да ли је пентобарбитал сигуран за труднице и дојиље?

Не постоје одговарајуће студије у вези са ризицима употребе овог лека код трудница или дојиља. Увек се консултујте са својим лекаром да бисте одмерили потенцијалне користи и ризике пре употребе овог лека. Овај лек је укључен у ризик од трудноће категорије Д према америчкој администрацији за храну и лекове (ФДА).

Следеће референце упућују на категорије ризика од трудноће према ФДА:

• А = Нема ризика,
• Б = није ризично у неколико студија,
• Ц = Можда ризично,
• Д = Постоје позитивни докази о ризику,
• Кс = контраиндиковано,
• Н = непознато

Пентобарбитал се у малим количинама излучује у мајчино млеко. Пријављена је могућност акумулације других барбитурата код дојенчади, иако пентобарбитал није посебно укључен. Америчка академија за педијатрију не ставља пентобарбитал у формални положај, али класификује фенобарбитал као лек који „изазива значајне ефекте код неких дојених беба и треба га опрезно давати дојиљама“.

Пентобарбитал интеракције са лековима

Који лекови могу да комуницирају са пентобарбиталом?

Већина извештаја о клинички значајним интеракцијама лекова са барбитуратима обично укључује фенобарбитал. Међутим, примена ових података на друге барбитурате вероватно ће бити валидна и захтева низ релевантних лекова када је присутно више терапија.

Антикоагуланси: Фенобарбитал смањује ниво дикумарола у плазми (претходно коришћен назив: бишидроксикумарин) и узрокује смањену антикоагулантну активност мерено протромбинским временом. Барбитурати могу да индукују микросомне ензиме јетре, тако да се метаболизам повећава и долази до смањеног одговора на оралне антикоагулантне антикоагулансе (нпр. Варфарин, аценокумарол, дикумарол и фенпрокумон). Пацијентима који су стабилни на антикоагулантној терапији може бити потребно прилагођавање дозе ако се барбитурати додају или повуку из режима дозирања.

Кортикостероиди: Чини се да барбитурати повећавају егзогени метаболизам кортикостероида, вероватно индукцијом микросомских ензима јетре. Пацијентима који су стабилни на терапији кортикостероидима може бити потребно прилагођавање дозе ако се барбитурати додају или повуку из режима дозирања.

Грисеофулвин: Чини се да фенобарбитал омета оралну апсорпцију гризеофулвина, смањујући тако ниво крви. Резултујући ефекат снижавања нивоа грисеофулвина у крви на терапијски одговор није утврђен. Међутим, било би боље избегавати давање овог лека. истовремено.

Доксициклин: Показано је да фенобарбитал скраћује полуживот доксициклина за 2 недеље након прекида терапије барбитуратима.

Овај механизам може бити путем индукције хепатичних микросомалних ензима који метаболизирају антибиотике. Ако се фенобарбитал и доксициклин дају истовремено, клинички одговор на доксициклин треба пажљиво пратити.

Фенитоин, натријум валпроат, валпроична киселина: Чини се да ефекат барбитурата на метаболизам фенитоина има неколико променљивих. Неки истражитељи су пријавили убрзани ефекат, док су други известили да нема ефекта. С обзиром да је ефекат барбитурата на метаболизам фенитоина непредвидљив, треба чешће надгледати нивое фенитоина и барбитурата у крви ако се ови лекови дају истовремено. Чини се да натријум валпроат и валпроична киселина смањују метаболизам барбитурата. Због тога треба надгледати ниво барбитурата у крви и извршити одговарајуће прилагођавање дозе како је назначено.

Депресиви централног нервног система: Истовремена употреба других централних депресиваца нервног система, укључујући друге седативе или хипнотике, антихистаминике, седативе или алкохол, може произвести депресивне ефекте зависности.

Инхибитор моноаминооксидазе (МАОИ): МАОИ продужавају ефекат барбитурата вероватно зато што је инхибиција метаболизма барбитурата.

Естрадиол, естрон, прогестерон и други стероидни хормони: Предтретман са фенобарбиталом или истовремена употреба може смањити ефекте естрадиола повећавањем метаболизма. Постоје извештаји о пацијентима који су лечени антиепилептичким лековима (нпр. Фенобарбиталом) и развијају трудноћу док користе оралне контрацептиве. Женама које узимају фенобарбитал може се препоручити алтернативни метод контрацепције.

Да ли храна или алкохол могу да интерагују са пентобарбиталом?

Одређени лекови се не смеју користити у време или око времена једења хране или једења одређених врста хране, јер могу доћи до интеракција. Употреба алкохола или дувана са одређеним лековима такође може проузроковати интеракције. Разговарајте са својим здравственим радником о употреби дрога са храном, алкохолом или дуваном.

Који здравствени услови могу да комуницирају са пентобарбиталом?

Постоји 13 интеракција болести са пентобарбиталом:

• акутна алкохолна интоксикација
• зависност од дроге
• обољење јетре
• порфирија
• осип
• респираторна депресија
• кардиоваскуларни
• продужена хипотензија
• надбубрежне инсуфицијенција
• депресија
• хематолошко тровање
• остеомалација
• парадоксална реакција

Предозирање пентобарбиталом

Шта да радим у случају нужде или предозирања?

У случају нужде или предозирања, обратите се локалном пружаоцу услуга хитне помоћи (112) или одмах до најближе болничке службе за хитне случајеве.

Шта да радим ако пропустим дозу?

Ако заборавите дозу овог лека, узмите је што је пре могуће. Међутим, када се приближи време следеће дозе, прескочите пропуштену дозу и вратите се уобичајеном распореду дозирања. Не удвостручујте дозу.

Здраво здравствена група не пружа медицински савет, дијагнозу или лечење.