Већина људи мисли да је мождани удар болест старости. Али новорођенчад такође има већи ризик од можданог удара него старији људи. Мождани удар у првих 28 дана живота је чешћи него што многи људи схватају. Иронично, мождани удар у овој врло младој групи још увек не схватају многи људи и на крају се не лечи.
Шта је мождани удар и колико често се јавља?
Мождани удар је стање у којем се проток крви у мозак нагло зауставља или смањује, довољно озбиљан да нанесе штету мозгу. Постоје две врсте можданог удара: исхемијски и хеморагични.
Исхемијски мождани удар настаје када се проток крви у мозак смањи, обично због угрушка, званог тромб, у једном од крвних судова у мозгу. Постоје две врсте исхемијског можданог удара који се јављају код деце, посебно новорођенчади: синовенска тромбоза код које се налази угрушак у једном од крвних судова мозга и артеријски исхемијски мождани удар код којег се угрушак налази у артерији мозга .
Хеморагијски мождани удар настаје када пукне крвни суд у мозгу или близу њега, што узрокује крварење у мозгу.
Врсте можданог удара
Инциденција можданог удара код новорођенчади је веома висока у поређењу са дојенчади и детињством. Синовенозна тромбоза се јавља код једног од 6000 новорођенчади, артеријски исхемијски мождани удар код једног од 4000 новорођенчади, а хеморагијски мождани удар од једног од 4000 новорођенчади. Након проласка периода новорођенчета, ризик од можданог удара се значајно смањује и остаје на ниском нивоу до старости.
Зашто се мождани удар јавља код новорођенчади?
У трудноћи протеини путују од материне плаценте до фетуса, што помаже у смањењу ризика од крварења. Међутим, ово фетус доводи до већег ризика од настанка угрушака и можданих удара. Понекад се угрушци такође могу створити у постељици и прећи у феталну циркулацију крви. Овај угрушак може доћи до бебиног мозга и изазвати мождани удар.
Порођај је један од тренутака код којих постоји опасност од можданог удара код новорођенчади. Порођај може да натера бебу на велико оптерећење. Стрес на артеријама и венама у бебиној глави може довести до стварања угрушака и можданог удара.
Поред тога, новорођенчад имају гушћу крв од нас јер имају двоструко више црвених крвних зрнаца него одрасли, а то може довести до угрушака. У првих неколико дана након рођења дехидратација може представљати проблем, што такође може довести до стварања крвних угрушака.
Који су симптоми можданог удара код новорођенчади?
Мождани удар код новорођенчади обично нема клиничких симптома, а често пролази непримећен и због тога се не лечи док беба не постане пуно старија. Симптоми који се често виде код старије деце и одраслих су поремећаји говора, утрнулост на једној страни тела или неравнотежа. Све је то тешко или чак немогуће открити код новорођенчади.
Симптоматска новорођенчад ће у већини доживети конвулзије. Напади су најпрепознатљивији знак можданог удара у овој старосној групи. Симптоми нападаја понекад су тешко уочљиви код новорођенчади и укључују следеће:
- Понављајући покрети лица, укључујући сисање, жвакање или покрете очију
- Необичан покрет педала
- Апнеја или паузе у дисању повезане са успореним пулсом
- Трзави покрети који укључују мишиће лица, језика, руку, стопала или других делова
- Затегнути или укочени мишићи
- Трзави покрети једне руке или ноге или целог тела.
Један од главних знакова можданог удара код одраслих је слабост на једној страни тела. Међутим, мозак новорођенчади је незрео и ови симптоми можда неће бити видљиви.
Генерално, око 15% жртава можданог удара код новорођенчади показује мало кретања на једној страни тела. Парализа једне стране тела је лакше уочити како беба стари.
Употреба само једне руке је симптом можданог удара који се може појавити у трајању од отприлике шест недеља до шест месеци живота. Бебе више воле да користе десну или леву руку и покушавају да дођу до нечега помоћу једне од тих руку. Неки родитељи ово погрешно схватају као развој бебе, иако је то знак можданог удара. У здраве деце употреба само једне руке се јавља тек око 12 месеци старости.
Који су фактори који покрећу мождани удар код новорођенчади?
Постоји неколико фактора који новорођенче могу довести у већи ризик од можданог удара. Када новорођенче има урођену ману која укључује рупу у срцу, крвни угрушак лако пролази кроз друге делове тела, кроз срце и у мозак. Ако постоје породични проблеми са згрушавањем крви, фактори ризика су већи код новорођенчади. Озбиљне инфекције попут сепсе и менингитиса такође могу довести до стварања крвних угрушака. Остали фактори ризика који су претходно описани укључују дехидратацију и порођај.
Како дијагностиковати мождани удар код новорођенчади?
Понекад се мождани удар може дијагностиковати док је беба још увек у материци. Генерално се то дешава када се сумња на урођену ману и мајци се да тест снимање магнетне резонанце фетуса (МРИ). МРИ је врло ефикасан у откривању можданог удара фетуса. Неки фетуси, ако је мождани удар тежак, могу се открити нормалним ултразвуком током трудноће. Када се беба роди, може се урадити снимање мозга како би се потврдила дијагноза.
Поред тога, сва новорођенчад која имају конвулзије треба да имају ултразвук и ЦТ главе. Такође могу да ураде магнетну резонанцу. МРИ је осетљивији, али било који знак можданог удара може се видети на ЦТ-у. идеално би било да се прво уради магнетна резонанца, а затим још један названи тест магнетни резонантни артериограм (МРА) и магнетни резонантни венограм (МРВ) који детаљније разматра крвне судове у мозгу.
Како се лечи мождани удар код новорођенчади?
Иако се мождани удар може дијагностиковати током трудноће, фетус се не може лечити док се не роди. Када се роди беба, немогуће је санирати штету узроковану можданим ударом. Међутим, понекад се могу дати лекови који се зову антикоагуланси како би се угрушак спречио. Антикоагуланти смањују способност згрушавања крви. Ако је беба имала исхемијски мождани удар, а не постоје докази о крварењу у мозгу, антикоагуланси се могу користити за спречавање погоршања угрушка.
Студије су показале да је употреба антикоагуланса сигурна у лечењу синовенске тромбозе без крварења у мозгу. Скоро четвртини новорођенчади са овом врстом можданог удара која не приме антикоагулант, крв се згрушава све више.
С једне стране, новорођенчади која имају исхемијски мождани удар углавном не требају антикоагуланти, осим ако у срцу нема крвног угрушка који се може уздићи до мозга.
Ако је беба имала хеморагични мождани удар, што значи да у мозгу постоји крварење, антикоагулансе не треба користити, јер ће погоршати крварење.
Које кораке треба узети у обзир да би се спречио мождани удар код новорођенчади?
Будући да се током трудноће јављају многи мождани удари код новорођенчади, треба предузети све мере предострожности како би се осигурало да фетус прими здрав проток крви док је у материци. Будуће мајке треба да се правилно хране, избегавају пушење и буду дехидриране.
Ако будућа мајка има историју поремећаја згрушавања, требало би да се одјави да ли носи генетски проблем зван фактор В Леиден, који може проузроковати згрушавање код беба. Ако лекари открију да ваша беба има ово стање, они могу предузети потребне кораке за њено лечење.
Када беба има пуно црвених крвних зрнаца, што може да створи проблеме током трудноће или порођаја, већа је вероватноћа да ће се створити угрушци у новорођенчади. Мождани удар се понекад може спречити код новорођенчади давањем делимичне трансфузије крви у којој се крв разблажи сољу.
Када се беба роди, дехидрација понекад може изазвати стварање угрушака. Нека новорођенче прегледа лекар ако приметите следеће знакове дехидрације:
- Сува уста
- Мењајте пелене мање од шест пута дневно
- Очи су безводне и утонуле
- Удубљена круна, која је „мекано место“ на врху бебине главе
- Сува кожа
Родитељима је важно да буду свјесни можданог удара код новорођенчади. Ако мислите да нешто није у реду са вашом бебом, нека то прегледа лекар. Не брините ако мислите да је превише. Боље да будем сигуран него да ми је касније жао. Ако се ваш лекар сложи да је ваша беба имала мождани удар, лекар ће вашу бебу упутити педијатру који ће обавити преглед.
