Трансплантација кичмене мождине (БМТ): поступци и функције

Дефиниција

Шта је трансплантација коштане сржи (БМТ)?

Трансплантација коштане сржи или Трансплантација коштане сржи (БМТ) је медицински поступак који се изводи ради замене оштећене коштане сржи новом коштаном сржи. Овај поступак такође има још један термин, односно трансплантацију матичних ћелија или матичних ћелија (матичне ћелије).

Коштана срж је мекано спужвасто ткиво смештено у средишту кости. У коштаној сржи постоје матичне ћелије које производе све ћелије у телу, укључујући крвне ћелије које укључују црвене крвне ћелије, беле крвне ћелије и тромбоците.

Свака крвна ћелија има важну улогу за тело. Црвене крвне ћелије раде на преношењу кисеоника кроз тело. Беле крвне ћелије су одговорне за заштиту тела од инфекција, попут вируса или бактерија. Тромбоцити или тромбоцити спречавају вишак крварења у телу згрушавањем крви.

Када коштана срж има проблема због одређених здравствених стања или болести, она узрокује поремећај у производњи црвених крвних зрнаца у телу.

Поступак трансплантације коштане сржи или Трансплантација коштане сржи (БМТ) има за циљ:

замените оштећену коштану срж, тако да тело може поново да произведе здраве крвне ћелије
обнавља уравнотежен и здрав ниво крвних зрнаца
обнавља имунолошки систем, посебно код пацијената са проблематичном производњом белих крвних зрнаца
спречити здравствене компликације услед оштећења коштане сржи

Које болести може да лечи овај поступак?

Извештавамо са веб локације БМТ ИнфоНет, ево неких болести које се могу лечити поступком трансплантације коштане сржи или БМТ:

леукемија
мултипли мијелом
лимфом
таласемија
апластична анемија
српастих ћелија анемија
тумор неуробластома
Мултипла склероза

Које су врсте БМТ?

БМТ или трансплантација кичмене мождине могу се поделити у 2 врсте, и то:

1. Аутологна трансплантација

Аутологни БМТ се врши коришћењем матичних ћелија крви узетих из коштане сржи пацијента. У аутологним трансплантацијама, матичне ћелије крви се обично сакупљају пре него што се пацијент подвргне хемотерапији или радиотерапији за лечење карцинома.

Понекад лечење карцинома захтева велике дозе хемотерапије или радиотерапије. Превисока доза може оштетити имуни систем и матичне ћелије крви у коштаној сржи.

Због тога ће лекар прво уклонити матичне ћелије крви или коштане сржи пре него што започне процес лечења карцинома.

Након завршетка лечења карцинома, лекар и медицински тим ће вам вратити коштану срж, тако да тело може поново да производи крвне ћелије и бори се против ћелија карцинома.

2. Алогена трансплантација

За разлику од аутологних, алогени БМТ се изводи помоћу матичних ћелија крви других људи или донатора. Донатори могу доћи из крвних веза.

Међутим, могуће је да се донатори могу добити и од других људи без крвних веза.

Процес

Шта треба припремити пре него што се подвргнете овом поступку?

Лекар и медицински тим препоручиће врсту трансплантације или БМТ у складу са вашим здравственим стањем. Врста трансплантације коштане сржи зависи од болести, здравља коштане сржи, старости и целокупног здравља пацијента.

Пре трансплантације, такође је потребно да се подвргнете неким додатним тестовима да бисте потврдили своје здравствено стање.

Ево неколико медицинских тестова које треба обавити пре подвргавања БМТ процедури:

Тест крви
тестови за обраду слике, као што су рендген или ЦТ скенирање
тестови функције срца
стоматолошки преглед
биопсија кичмене мождине

Како функционише трансплантација коштане сржи или БМТ?

У зависности од врсте БМТ-а који се изводи, можете проћи кроз различите фазе поступка. Ево објашњења.

Процес аутологне трансплантације

Ако морате да се подвргнете аутологној врсти трансплантације коштане сржи, ево корака које ћете проћи:

Лекар ће вам узети матичне ћелије крви кроз вену на грудима или руци.
Пре трансплантације ћете се подвргнути лековима или лечењу. Овај корак обично траје 5-10 дана. Примићете велике дозе хемотерапије или радиотерапије.
Затим ће медицински тим поново уметнути матичне ћелије крви које су раније узимане из вашег тела. Овај поступак користи иглу катетера и траје 30 минута за сваку дозу матичних ћелија крви.

Алогени процес трансплантације

Ако користите коштану срж добијену од даваоца, мораћете да се подвргнете тестовима да бисте утврдили компатибилност матичних ћелија крви и донора. Овај тест се назива ХЛА преглед (антиген хуманог леукоцита).

ХЛА је протеин који се налази у белим крвним зрнцима. Проналажење даваоца матичних ћелија крви са одговарајућом ХЛА је веома важно како би се избегли ризици болест трансплантата против домаћина (ГВХД), у којој пресађена коштана срж напада матичне ћелије крви пацијента.

Будући да је ХЛА протеин наследан, најбољи донатори матичних ћелија крви су обично чланови породице. Међутим, могуће је да пацијент није пронашао матичне ћелије које се подударају са члановима његове породице.

У таквим случајевима лекар ће размотрити другог даваоца са одговарајућом ХЛА иако он или она нису у крвном сродству са пацијентом.

Ако је ситуација врло хитна и не нађе се одговарајући давалац, лекар може изабрати друге алтернативе коштане сржи, између:

матичне ћелије крви (матичне ћелије) пупчане врпце новорођенчета
матичне ћелије крви чланова породице који имају подударност од најмање 50%

Ево следећих корака у БМТ или алогених трансплантацијама:

Након спровођења теста компатибилности са ХЛА, медицински тим ће узети матичне ћелије крви од даваоца. Сакупљање се може извршити кроз крвоток или директно из коштане сржи.
Пре процеса трансплантације, подвргаваћете се хемотерапији или радиотерапији током 5-7 дана.
Затим ће се извршити трансплантација матичних ћелија донатора уметањем игле катетера у крвоток. Овај поступак обично траје 1 сат.

Како је процес опоравка након трансплантације коштане сржи?

Након завршетка БМТ поступка или трансплантације коштане сржи, мораћете да останете у болници неколико недеља или месеци. Лекар ће осигурати да:

Ваша коштана срж ствара довољно здравих крвних зрнаца
Немате озбиљних компликација
Осећате се добро и све чиреве у устима и / или пролив су се побољшали или зацелили
Апетит се повећао
Немате температуру или повраћате

Током првих неколико недеља и месеци након напуштања болнице, често ћете ићи у амбуланту. Ово омогућава вашем лекару да прати напредак вашег стања.

Процес опоравка може трајати од 6 до 12 месеци. За то време је важно да научите како да спречите инфекцију, да се одморите и да следите упутства лекара о лековима и прегледима.

У неким случајевима, пацијенти такође морају да добијају додатне лекове током процеса опоравка. На пример, ако се БМТ изводи као део лечења таласемије, пацијент ће можда морати да изврши флеботомију или поступак хелације гвожђа како би уклонио вишак остатака гвожђа из тела.

Ризици и нежељени ефекти

Који су ризици и нежељени ефекти трансплантације коштане сржи или БМТ поступка?

Као и сваки поступак трансплантације, трансплантација коштане сржи или БМТ такође носи одређене ризике и нежељене ефекте. Вероватноћа појаве нежељеног ефекта зависиће од прикладности матичних ћелија крви пацијента и донора, здравственог стања пацијента и старости.

1. Инфекција

Можете лако заразити инфекције након трансплантације јер је ваш имунолошки систем слаб. Ризик од инфекције може се смањити када се ваш имунолошки систем опорави.

Примаоци трансплантације понекад добијају вакцине за спречавање вируса и инфекција, попут грипа и упале плућа. Ако имате инфекцију, лекар ће вам прописати лекове за лечење.

2. Болест калем против домаћина (ГВХД)

ГВХД је најчешћа компликација код људи који донирају матичне ћелије од других људи. У овом случају, нове матичне ћелије крви нападају матичне ћелије крви у вашем телу.

ГВХД се дели на акутни и хронични. У акутним случајевима, симптоми ће се појавити у року од 3 месеца након БМТ поступка.

ГВХД је класификован као хронични ако траје више од 3 месеца након трансплантације. Лекари ће ово стање обично лечити кортикостероидима.

3. Остали ризици

Осим горе наведена два ризика, могуће је да ће пацијенти који се подвргну БМТ процедурама или трансплантацијама искусити и друге нежељене ефекте, као што су: